• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2024ULILM411
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Les hémorragies (HS) et les infarctus (IS) sont deux événements vasculaires (EVS) pouvant affecter les surrénales. Leurs étiologies sont variées. Bilatéraux, ils peuvent être responsable d’une insuffisance surrénalienne. L’objectif de ce travail est 1) d’étudier les étiologies, la latéralisation de ces EVS en comparant les particularités des HS par rapport aux IS ; 2) décrire plus précisément les EVS bilatéraux et 3) décrire les EVS liés à la grossesse. Méthode : Identification des patients majeurs ayant présenté un EVS au CHU de Lille entre le 01/01/2008 et le 31/12/2022 grâce à l’entrepôt de données INCLUDE. Recueil rétrospectif des données à partir du dossier médical informatisé des patients. La description des EVS bilatéraux et liés à la grossesse a été complétée de 5 cas (dont 3 grossesses) survenus en 2023. Résultats : 324 patients ont été inclus. Les HS représentaient 85,8% des EVS, avec les traumatismes comme principale cause, les IS représentaient 14,2% des EVS, les principales étant les situations à risque thrombotique (grossesse, SAPL et autres thrombophilies). Ces étiologies thrombotiques pouvaient être associées avec des remaniements hémorragiques. Les atteintes étaient bilatérales dans 15,7% des cas, avec une proportion comparable d’HS et IS. Parmi les EVS bilatéraux le SAPL (26%), le sepsis (18%) et les autres thrombophilies (14%) étaient les principales causes. 56% des patients bénéficiaient d’une supplémentation en hydrocortisone et 30% en fludrocortisone au dernier suivi. 26 EVS sont survenus dans un contexte gestationnel avec 53,8% d’EVS bilatéraux et 77% d’IS. Chez ces patientes, à l’issue d’un suivi médian de 4 ans, 42% poursuivaient une supplémentation par hydrocortisone, dont les deux tiers des cas bilatéraux. Conclusion : IS et HS partagent des causes communes et peuvent toutes deux être bilatérales et conduire ainsi à une insuffisance surrénalienne, présente dans la majorité de ces cas. La grossesse est une situation particulièrement à risque justifiant d’une prise en charge particulière.