• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2014LIL2M381
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte : L’objectif de cette étude est de rapporter les résultats à 10 de recul d’une série de 51 patients opérés au CHR de Lille entre Juin 2003 et Avril 2005 d'une ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale sans comblement fixée par une plaque TomofixTM et d’exposer les facteurs influençant ces résultats. Méthode :L’ostéotomie est bi-plane rétro-tubérositaire, l’ouverture est réalisée à l’aide du rapporteur-distracteur de l’ancillaire. Aucun comblement n’est mis en place dans le trait d’ostéotomie. L’ostéosynthèse est réalisée à l’aide de la plaque TomofixTM. L’objectif était d’obtenir un valgus post-opératoire de 3°. Les patients ont été revus au recul moyen de 10 ans, l’évaluation est clinique et radiologique. Résultats : L’âge moyen au moment de l’intervention est de 53 ans, l’angle HKA moyen pré-opératoire de 172°, l’indice de masse corporelle est de 29 kg/m². A 10 ans de recul, cinq patients ont bénéficié de la mise en place d’une prothèse totale de genou, le taux de survie est de 89%. Au recul de 10 ans on retrouvait une perte de correction de 0.71° par rapport au contrôle à 2 ans de recul. Le score IKS global pré-opératoire était de 76, il était de 77 au dernier recul. Il n’y avait pas de modification significative du score d’Ahlbäck. L’âge et la correction effectuée au moment de l’intervention n’étaient pas des facteurs de risque de mauvais résultat, en revanche l’indice de masse corporelle était corrélé au score IKS à 10 ans. Le taux de complications était de 19.6%. Conclusion :Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature en termes de survie à long terme, de perte de correction et de résultats fonctionnels. L’absence de comblement permet toutefois d’éviter les problèmes liés à la prise d’os autologue ou à l’ostéo-intégration de substituts osseux. L’ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale sans comblement fixée par la plaque TomofixTM est une technique fiable qui donne un bon taux de survie à 10 ans de recul et n’entraîne pas un taux de complications plus important.

Résumé traduit

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