• Langue : Anglais
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2024ULILM398
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction: L’évaluation de la douleur en procréation médicalement assistée (PMA) est très peu étudiée. L’étude ENDALGOFIV 1 d’évaluation de la douleur au cours du parcours de FIV du CHU de Lille, menée de novembre 2018 à juin 2021 a montré que les patientes endométriosiques ont des douleurs intenses, notamment à caractère neuropathique avant même de débuter leur parcours de FIV comparativement aux patientes indemnes d’endométriose, mais sans majoration des scores de douleurs au cours de celui-ci. Suite à cette étude, un nouveau protocole de prise en charge de la douleur a été mis en place pour toutes les patientes suivies en vue d’une FIV. L’objectif de l’étude ENDALGOFIV 2 était d’évaluer et comparer les niveaux de douleur à travers des questionnaires d’évaluation de la douleur à des périodes clés de leur parcours FIV entre les patientes traitées par le nouveau protocole et les patientes d’ENDALGOFIV 1. Méthode: Il s’agit d’une étude prospective, comparative, contrôlée avec un groupe contrôle historique menée entre janvier 2023 et mars 2024. Des questionnaires d’évaluation de la douleur à l’aide d’échelles validées ont été envoyés aux patientes aux moments clés du parcours de FIV : avant de débuter les traitements, en fin de freinage, en fin de stimulation, le jour de la ponction ovocytaire, 15 jours après le transfert d’embryon et 6 semaines après la ponction. Résultats: 278 patientes ont été incluses en ENDALGOFIV 1 dont 73 avec de l’endométriose et 207 patientes en ENDALGOFIV 2 dont 51 avec de l’endométriose. Les scores de douleur étaient similaires entre les deux groupes avant de débuter leur parcours FIV à part un taux de catastrophisme plus élevé dans ENDALGOFIV 2. Dans les deux groupes, les patientes avec de l’endométriose avaient des douleurs plus importantes dont une douleur neuropathique et des niveaux de dépression plus importants par rapport aux patientes sans endométriose. Après ponction ovocytaire, les patientes ayant bénéficié du nouveau protocole ont signalé une douleur plus importante quand elles n’avaient pas d’endométriose (EN 3.80 versus 3.11 p = 0.0145) sans différence significative pour les patientes avec de l’endométriose. Pendant la période de stimulation, les patientes avec de l’endométriose avaient plus tendance à prendre le traitement prescrit (34.6 versus 15.4 p=0.030). Environ la moitié des patientes incluses en ENDALGOFIV 2 ont pris le traitement après la ponction ovocytaire. Conclusion: La prise en charge de la douleur des patientes en parcours de FIV reste complexe que les patientes aient de l’endométriose ou pas. Les taux de douleur plus élevés des patientes incluses en ENDALGOFIV 2 après ponction ovocytaire soulèvent la nécessité d’études supplémentaires pour adapter les traitements aux besoins des patientes.