• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2024ULILM396
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la première cause de mortalité dans le monde. Les femmes sont sous-représentées dans les essais cliniques sur les maladies coronariennes alors que le syndrome coronarien aigu est la deuxième cause de mortalité chez la femme, devant le cancer du sein. L’incidence de l’infarctus du myocarde (IDM) chez l’homme jeune diminue alors qu’elle augmente chez la femme jeune. La pathologie coronarienne a été bien étudiée et comprise chez l’homme, permettant une prise en charge adaptée pour ce dernier. Cependant, extrapoler le modèle masculin aux femmes n’est pas envisageable. A l’heure actuelle, les femmes sont victimes d’un retard de prise en charge entrainant des conséquences désastreuses. En effet, la létalité intra hospitalière suivant un IDM est deux fois plus importante chez la femme. L’objectif de ce travail est d’étudier les facteurs de risque et les signes cliniques précoces des femmes présentant un IDM de type 1 afin de déceler d’éventuelles particularités. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, monocentrique avec un recueil de données rétrospectif, menée dans le service de Cardiologie et le Service d’Accueil des Urgences du Centre Hospitalier de Lens au cours de l’année 2023. Les femmes présentant un NSTEMI (groupe A) et celles présentant un STEMI (groupe B) ont été comparées entre elles. Les femmes présentant un STEMI ont été comparées aux hommes présentant un STEMI (groupe B) et les femmes présentant un NSTEMI ont été comparées aux hommes souffrant de la même pathologie (groupe A). Résultats : Les hommes présentent un infarctus du myocarde à un âge plus jeune que les femmes. Les femmes du groupe A souffrent plus d’hypertension artérielle et se voient poser un nombre plus important de stents en comparaison aux hommes du groupe A et aux femmes du groupe B. Les femmes du groupe A présentent plus une douleur thoracique atypique en comparaison aux femmes du groupe B et aux hommes du groupe A. Les femmes du groupes A souffrent plus souvent de difficultés respiratoires que les hommes du groupe A. Seulement 9% des femmes du groupe A sont amenées par le SMUR alors que 31% des hommes du groupe A et 55% des femmes du groupe B le sont. Conclusion : La prévention des MCV n’est pas optimale pour les deux sexes. Il existe des différences en termes d’antécédents médicaux, de symptômes rapportés et de prise en charge initiale entre les hommes et les femmes. Par cette seule étude, il est difficile d’obtenir un profil clinique franc de femmes coronariennes mais il en ressort une différence de prise en charge.