• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M371
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2014

Résumé en langue originale

Contexte Les cancers du sein et du col utérin sont des problèmes de santé publique en France pour lesquels le dépistage est recommandé. Ils ont été intégrés aux indicateurs évalués lors de la mise en place en France de la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique (ROSP) au 1er janvier 2012. En effet, comme dans de nombreux pays depuis environ 10 ans, la France a diversifié la rémunération de ses médecins en intégrant une part de paiement à la performance. Méthode : L'étude s'est intéressée à l’influence de la ROSP sur les taux de dépistages des cancers du sein et du col utérin au sein de la patientèle des Maîtres de Stage Universitaires (MSU). Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective par un questionnaire à choix multiples réalisé via le logiciel LimeSurvey® et proposé aux MSU par mail. Ce questionnaire couvrait les données sociodémographiques des médecins ainsi que leurs taux de dépistages des cancers gynécologiques au 1er janvier 2012 et au moment du questionnaire (entre le 18/11/2013 et le 13/02/2014). L’analyse des résultats a été réalisée avec le service d’épidémiologie et de santé publique du CHRU de Lille. Résultats : 58 médecins MSU ont répondu au questionnaire (sur 135 sollicités). 75,8% des répondants avaient adhéré à la ROSP. Les résultats ne mettent pas en évidence d'évolution significative des taux de réalisation des Frottis Cervico-Utérins (FCU) (1,451 % : IC95 % [-0,396 ; 3,299]) et des mammographies (0,474 % : IC95 % [-1,572 ; 2,519]) sur la période étudiée. Ils ne retrouvent pas non plus de corrélation entre l’évolution des taux de mammographies et de FCU et les facteurs sociodémographiques suivants : durée d’installation, milieu d’activité, âge et sexe du médecin. Enfin, il n'est apparu aucune différence significative des taux de mammographies et des FCU en fonction du milieu d’activité ou du sexe du médecin. En revanche, une corrélation significative est retrouvée entre le jeune âge (et l'installation récente) des médecins et de plus hauts taux de mammographie et de FCU réalisés en 2013. Conclusion : L’absence d’évolution des taux de mammographie et de FCU est concordante avec les données nationales disponibles. Cependant, la corrélation entre l’âge jeune des médecins et des taux de dépistages important n'a pas été retrouvée dans la littérature. Au total, la ROSP n’a pas été suivie de modification des taux de dépistages au sein de la population des médecins généralistes MSU du Nord Pas Calais.

Résumé traduit

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