• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2024ULILM369
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/10/2024

Résumé en langue originale

Problématique ; l'orbitopathie basedowienne est une cause fréquente de diplopie chronique chez les adultes d'âge moyen avec un important retentissement sur la vie quotidienne. La chirurgie de strabisme est la solution la plus efficace et durable pour supprimer ou réduire cette symptomatologie mais les particularités de l'atteinte orbitaire la rende complexe et moins prédictible. Objectif : l'objectif de cette étude est de décrire les particularités de la prise en charge chirurgicale des diplopies dans l'orbitopathie basedowienne en exposant notamment les techniques opératoires utilisées et les résultats obtenus. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive, rétrospective entre mai 2013 et mai 2024 et multicentrique au sein du service d'ophtalmologie d'Huriez au CHRU de Lille et de l'institut Ophtalmique de Somain. Résultats : notre étude comprend 28 patients (dont 71,4 % de femmes), pour un total de 44 interventions chirurgicales. Les gestes réalisés ont été classés en recul musculaire modéré, recul musculaire de grande taille et recul avec utilisation d'anses de Vicryl sans différences de résultats retrouvées entre ces techniques. Après une chirurgie, 64,29 % des patients ont obtenu une résolution de la diplopie avec ou sans nécessité de prisme. Le taux global de réussite atteignait 89,29 % après quatre chirurgies. La réduction d'angle moyenne post-opératoire était de 12,5 dioptries en vertical et de 10,2 en horizontal. De meilleurs résultats ont été obtenu chez les patients ayant pour antécédent une décompression orbitaire. Conclusion : les troubles oculomoteurs liés à l'orbitopathie basedowienne sont complexes et nécessitent souvent plusieurs interventions chirurgicales. Cette prise en charge est difficile mais nécessaire, tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique et psychosocial avec pour objectif une résolution de la diplopie et une amélioration de la qualité de vie. De nouvelles approches, comme un traitement plus précoce ou combiné, et de nouvelles thérapies telles que le Teprotumumab, pourraient accélérer la récupération et réduire le recours chirurgical. Il conviendra de réaliser d'autres études afin de prouver l'intérêt de ces stratégies thérapeutiques.