• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2024_036
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 01/07/2024
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Pathologies chroniques stabilisées (IPA)

Résumé

Introduction : En France, l’accroissement de la population âgée si spécifique, va demander une adaptation du système de santé notamment dans la coordination entre les soins primaires et les services hospitaliers. Aujourd’hui, l’orientation des patients gériatriques est un enjeu déterminant pour leurs parcours de santé. L’ accès aux soins du domicile aux structures de soins spécialisées en gériatrie est privilégié à partir des services d’urgences. De nombreuses études montrent que les passages par les Urgences sont généralement délétères. La filière gériatrique facilite l’accès et optimise les prises en soins. En somme, les professionnels de soins primaires (médecins et infirmiers) sont les principaux vecteurs d’orientation et leurs décisions ont un impact sur l’accompagnement des personnes âgées vers l’Hôpital. Quelles sont les raisons qui poussent les professionnels de soins primaires, à orienter leurs patients âgés vers les Urgences plutôt que vers la filière gériatrique ? Méthode : il s’agit d’une étude qualitative descriptive multicentrique, à partir d’entretiens semi-dirigés avec l’utilisation d’un guide entretien spécifique. Résultats : sept entretiens de médecins généralistes, d’infirmiers libéraux de la périphérie de Maubeuge et d’un infirmier coordinateur de la filière gériatrique du GCS Sambre-Avesnois, mettent évidence six thématiques : la difficulté de mobilité (patient et soignants), le partenariat pour mieux orienter, le contexte d’accompagnement, le jugement clinique, l’offre de soin et la formation en gériatrie. Conclusion : les perceptions et les motivations des professionnels de soins primaires sont essentielles pour favoriser l’accompagnement optimal des personnes âgées vivant à domicile. Le recours aux Urgences est basé sur le manque de connaissances sur l’offre de soin, la formation en gériatrie ou sur l’existence même de la filière gériatrique comme dispositif d’appui et d’orientation. La temporalité, les ressources sur le territoire limitées ou peu partagées ou le contexte d’accompagnement à domicile sont présentés comme les principaux obstacles à l’orientation en filière gériatrique.

Résumé traduit

Introduction : In France, the increasing older specific persons demands an adaptation of the health system, particularly through the coordination between primary care and the hospital. Today, the orientation of geriatric patients is an issue for their health trajectory. The access to care from home to geriatric unit is often facilitated by the emergency unit. Many studies have showed that the emergency visits are generally harmful. The geriatric care network facilitates the access of care and optimizes care management. So, the primary care professionals (doctors and nurses) are the principal actors of the orientation, and their decisions impact the support of older people between at home and the Hospital. What drives primary care professionals to direct their older patients to Emergency units instead of the geriatric care network ? Method : It is a multicentric and descriptive qualitative study, based on semi-structured interviews using a specific guide. Results : Seven interviews were conducted with general practitioners, liberal nurses from the Maubeuge, and a geriatric care network coordinator from the GCS Sambre-Avesnois . These interviews have presented six themes: mobility challenges (for patients and professionnals), partnership for better guidance, the context of care, clinical judgment, healthcare provision, and geriatric training. Conclusion : The perceptions and motivations’s primary care professionals are crucial for facilitating optimal support for older persons living at home. The use of Emergency services is based by a lack of knowledge about healthcare provision, geriatric training, or the existence of the geriatric network as a support and orientation. The temporality, limited or less shared resources in the territory, and the context of home care are identified like the main obstacles to direct to the geriatric network.