• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2024ULILM372
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Le déchocage chirurgical du CHU de Lille est un service de recours avec un rôle d’orientation et de prise en charge de patients en état critique. Actuellement, un supplément soin intensif est attribué à tous nos séjours, nous avons recherché l’éligibilité au supplément réanimation face au décret redéfinissant les soins critiques d’Avril 2022. Nous avons donc cherché à définir si notre organisation de service pouvait correspondre aux critères d’un service de réanimation. Matériel et méthode: Nous avons mené une étude rétrospective sur le mois de Juin 2022 s’intéressant aux patients admis au déchocage chirurgical. Pour chaque patient des données administratives, médicales, biologiques et relatives aux soins prodigués ont été collectées, permettant de calculer l’IGS, le TISS-28 et de rechercher l’existence d’actes marqueurs. Nous avons ainsi pu décrire notre population, définir son éligibilité à un supplément financier réanimation et définir une charge en soins moyenne pour tout patient hospitalisé. Résultats: 174 séjours ont été inclus avec 78% de patients ne provenant pas du secteur du CHU et présentant pour 75% un IGS > 15. L’analyse médico-économique met en évidence 54% de séjours pouvant faire l’objet d’une valorisation réanimation dès le déchocage pour 204 journées sur le mois. L’analyse de la charge en soin par le TISS-28 nous révèle que sur un poste de 8h pour un infirmier, près de 7h35 sont passées en soins. Le TISS-28 était significativement plus élevé chez les patients éligibles au supplément de réanimation (p < 0,01). Conclusion: Notre étude a montré que notre typologie de patients serait éligible à une reconnaissance en réanimation. En se basant sur l'actuelle organisation humaine et architecturale, une évolution du service pourrait être envisagée sous la forme de 8 lits de réanimation et 4 lits de soins intensifs. Ce format est garant d’une charge en soins adaptée, assurant la sécurité des patients et la qualité des soins.