• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2024ULILM365
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction L'atteinte cardiaque est une cause majeure de mortalité chez les patients atteints de sclérodermie, souvent en raison de son évolution asymptomatique. L’IRM joue un rôle clé dans sa détection. Cette étude visait à évaluer l'intérêt de l'analyse du strain myocardique en IRM, via la technique « feature tracking », chez les patients atteints de sclérodermie, avec ou sans hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Méthode Quatre-vingt-seize patients atteints de sclérodermie ayant réalisé une IRM cardiaque entre octobre 2014 et novembre 2023 ont été inclus. Le protocole d'IRM comprenait des séquences ciné conventionnelles, de cartographies paramétriques et de rehaussement tardif. Les participants étaient répartis en deux groupes : groupe 1 (n=26), avec un diagnostic confirmé d'HTAP, et groupe 2 (n=70), sans signe d'hypertension pulmonaire. Les valeurs biventriculaires du strain longitudinal global (GLS), ainsi que du strain circonférentiel et radial du VG, ont été calculées. Des tests t et des ANOVA ont comparé les moyennes des valeurs de strain entre les groupes, et des coefficients de corrélation de Pearson ont évalué les relations entre les valeurs de strain, la durée de la maladie et divers indices cardiaques. Résultats Bien que la FEVG et la FEVD soient préservées, les GLS des deux ventricules étaient réduits dans le groupe 2. Les GLS du VG et du VD étaient significativement plus faibles dans le groupe 1 par rapport au groupe 2 (GLS VG = -11.9±3.5 vs -15.3±4.1, p=0.003 ; GLS VD = -17.4±4.3 vs -24.7±7.0, p<0.001). Le GLS du VD montrait une corrélation plus forte avec la pression artérielle pulmonaire moyenne (mPAP) (r=0.616) que celle entre la mPAP et la FEVD (r=-0.476). Les patients avec un T1 natif élevé présentaient un GLS du VG réduit par rapport à ceux ayant un T1 normal (p=0.017). Un rehaussement tardif intramyocardique ou sous-endocardique était associé à une plus grande réduction des GLS VG et VD comparativement à un rehaussement focal aux points d'insertion du VD ou à l’absence de rehaussement tardif. Aucun lien significatif entre le strain et la durée de la maladie n’a été observé. Conclusion Dans la sclérodermie, les GLS VG et VD diminuent malgré des fractions d’éjection conservées et permettent de repérer des altérations myocardiques précoces avant l’apparition de symptômes. Le GLS VD pourrait servir de biomarqueur pour détecter une HTAP.