• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2024ULILM354
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L'asthme touche principalement les patients en âge de travailler et peut avoir un impact défavorable sur l’activité professionnelle. Dans l’asthme sévère, peu d’études ont évalué l’effet des biothérapies sur la productivité au travail. Objectif : Étudier l’évolution et les facteurs associés au présentéisme dans l’asthme sévère après traitement par biothérapie. Méthode : Nous avons mené une étude de cohorte nationale, multicentrique, non contrôlée. Les patients avec un asthme sévère éligibles à une biothérapie et ayant une activité professionnelle ont été inclus. La biothérapie a été débutée à l’inclusion. Les patients étaient évalués à l’inclusion et à six mois. Les critères de jugement ont été évalués à l’aide du questionnaire Work Productivity and Activity Impairment (WPAI). Le critère de jugement principal est le pourcentage de présentéisme. Les critères de jugement secondaires sont les pourcentages d’absentéisme et de perte de productivité au travail. Résultats : 122 patients ont été inclus (59.8% de femmes, âge moyen (±SD) 45.7 ±11.7 ans). Le présentéisme (médiane [IQR]) à l’inclusion était de 30 [40]%. Après traitement par biothérapie, nous avons observé une diminution significative du présentéisme moyen (-14.9 (27.4)%, p < 0.001) et de la perte de productivité au travail (-15.4 (28.8)%, p < 0.001), mais pas de différence pour l’absentéisme (-1.83 (21.69)%, p = 0.406). Sous traitement, nous avons constaté une amélioration du contrôle de l’asthme, de la dyspnée, de la fonction respiratoire et une réduction du nombre d’exacerbations sévères et de la dose cumulée de corticoïdes oraux. Dans le modèle de régression logistique multivariée, nous avons trouvé une association entre le niveau de présentéisme, le non-contrôle de l’asthme (ACQ-6 ≥ 1.5) (OR = 18.9 [2.7 ; 403]) et les symptômes d’hyperventilation (Nijmegen > 17) (OR = 4.6 [1.3 ; 19.8]). Dans le modèle de régression linéaire multivariée, nous avons trouvé une association entre l’évolution du présentéisme et le présentéisme à l’inclusion (Beta = -0.89 [-1.21 ; -0.57], pour une augmentation de 1 point), le score ACQ-6 à l’inclusion (Beta = 15.9 [8.6 ; 23.2], pour une augmentation de 1 point) et l’évolution du score ACQ-6 (Beta = 17.1 [9.9 ; 24.2], pour une augmentation de 1 point). Conclusion : Nos résultats suggèrent, sous réserve de l’absence de groupe contrôle, que le recours aux biothérapies pourrait améliorer le présentéisme et la productivité au travail. L’évolution du présentéisme est notamment corrélée au contrôle de l’asthme.