• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Maladies infectieuses et tropicales
• Identifiant : 2024ULILM352
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L'hypogammaglobulinémie (HGG) semble fréquente chez les transplantés cardiaques et pourrait jouer un rôle crucial dans le risque infectieux et la survie de ces patients. Le but de notre étude était de décrire la prévalence, les facteurs de risque et les conséquences cliniques de l'hypogammaglobulinémie au cours de la première année de transplantation cardiaque. Matériel/méthodes : Une étude rétrospective monocentrique a été conduite chez des patients ayant bénéficié d’une transplantation cardiaque au CHU de Lille entre 2018 et 2022. Les patients ont été suivis pendant 1 an après la transplantation ou jusqu'à leur décès. Ils ont été classés en trois groupes en fonction du taux d'IgG le plus bas au cours du suivi : normal (IgG > 7 g/L) ; HGG légère (7 ≥ IgG > 4,5 g/L) ; et HGG sévère, (IgG ≤ 4,5 g/L). Les infections et l’évolution des patients ont ensuite été comparées. Résultats : Quatre-vingt-trois patients ont été inclus dans l'analyse finale. La prévalence de l'HGG était très élevée à 3 mois (94%) mais diminuait avec le temps (45% à un an). L'HGG sévère était significativement associée à la survenue d'au moins deux infections toutes causes confondues (p=0,003) et à la survenue d'infections bactériennes (p=0,016). Un faible taux d'IgM semblait être associé à au moins une infection bactérienne (p=0,057). L'âge avancé s'est avéré être le seul facteur prédictif de l'HGG (OR 1.039 [1.002;1.077]). Les infections étant survenues précocement (médiane 145 jours [IQR 79-230]), une prophylaxie spécifique doit être discutée rapidement après la transplantation. Aucune différence n'a été observée en ce qui concerne le rejet. Le taux de mortalité n'a pas pu être étudié statistiquement. Conclusion : La prévalence de l'HGG est élevée à un stade précoce de la transplantation cardiaque. Seules l'HGG sévère et le déficit en IgM ont été associés aux infections multiples et bactériennes.