• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2024ULILM340
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2024

Résumé en langue originale

Introduction : L’amputation majeure du membre inférieur, principalement d’origine vasculaire, est une intervention chirurgicale fréquente qui entraîne une réduction des capacités fonctionnelles. La rééducation vise à restaurer l’autonomie, particulièrement à travers l'amélioration de la marche. Cependant, chez cette population souvent sujette à des comorbidités et à une grande fatigabilité, les progrès peuvent être limités. L’imagerie motrice, définie comme la représentation mentale d’un mouvement sans exécution réelle, pourrait être un complément intéressant en augmentant le nombre de répétitions des exercices sans effort physique, influençant la plasticité cérébrale et les schémas moteurs. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer son impact sur les capacités de marche. Matériel et Méthode : Il s'agira d'une étude interventionnelle, monocentrique, contrôlée et randomisée, en simple aveugle. Le groupe expérimental suivra un entraînement par imagerie motrice, tandis que le groupe contrôle pratiquera des séances de relaxation selon la méthode Jacobson. Le critère de jugement principal sera la distance parcourue au test de marche de 2 minutes. Un protocole d’entraînement en imagerie motrice a été élaboré en se basant sur les recommandations de la littérature. Discussion : L’imagerie motrice est principalement étudiée dans le cadre de la rééducation post-AVC, mais son utilisation chez les amputés reste peu explorée. Les études existantes sont souvent limitées en nombre de participants et mélangent différentes étiologies et niveaux d’amputation. Nous proposons d’affiner cette approche en travaillant sur une population homogène de patients amputés trans-tibiaux d’étiologie vasculaire ou diabétique. En standardisant notre protocole, nous espérons améliorer la puissance de l’étude et offrir une base solide pour les futures recherches. Conclusion : L’imagerie motrice semble prometteuse comme complément à la rééducation classique chez les amputés. Ce protocole propose un cadre pour une étude clinique visant à évaluer son efficacité durant la phase prothétique. Cette technique simple et peu coûteuse, pourrait éventuellement optimiser les résultats en renforçant les schémas moteurs et en anticipant les mouvements au niveau cortical. Il sera pertinent de tester cette approche dès la phase pré-prothétique et d'élargir les études à d'autres groupes d’amputés, indépendamment de leur âge, niveau ou étiologie d'amputation.