• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2024ULILM342
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L'instabilité latérale chronique de la cheville est une pathologie fréquemment retrouvée chez les sportifs, pouvant mener à des limitations fonctionnelles importantes et à un risque accru de récidive d'entorses. Bien que les techniques chirurgicales de reconstruction et de réparation soient couramment utilisées pour stabiliser la cheville, il existe peu de consensus sur les protocoles de rééducation permettant un retour rapide et sécurisé au sport. Le travail de cette thèse vise à identifier les protocoles de rééducation les plus efficaces pour optimiser la récupération fonctionnelle tout en minimisant les complications post-opératoires. Méthode : Une revue systématique a été réalisée en suivant les directives PRISMA, avec un enregistrement préalable sur PROSPERO (580894). Une recherche a été réalisée sur les bases de données PubMed, Embase, la Cochrane Library et SportDiscus les articles se référant aux familles de mots-clés : “instabilité chronique de cheville”, “chirurgie de cheville” et “protocole de rééducation”. Pour les études sélectionnées selon nos critères d’inclusion, nous avons recueilli les données sur les techniques chirurgicales, les protocoles de rééducation, les délais de reprise du sport, ainsi que les scores fonctionnels et les complications associées. Résultats : Au total, nous avons sélectionné 8 études de hautes qualité méthodologiques. Les résultats montrent que les protocoles de rééducation moins restrictifs, notamment ceux sans immobilisation rigide ou avec l'utilisation précoce d'une botte de marche, permettent une reprise rapide du sport sans compromettre la stabilité de la cheville. La reprise précoce de la mobilité en flexion plantaire et dorsale, combinée à un travail de force et de proprioception à partir de deux semaines post-opératoires, favorise de meilleurs scores fonctionnels et une réduction de la douleur sans augmentation des complications à long terme. Les techniques chirurgicales de Bostrom et Brostrom-Gould arthroscopiques se distinguent par une récupération plus rapide et une douleur postopératoire réduite. Conclusion : Cette étude souligne l'importance d'une rééducation précoce et progressive après une stabilisation chirurgicale de la cheville. L'absence d'immobilisation rigide, la reprise d'appui rapide, et un protocole de rééducation bien structuré sont des éléments clés pour un retour au sport dans les délais optimaux, situés entre 13 et 18 semaines. Néanmoins des études supplémentaires avec une standardisation des protocoles de rééducation et des échelles d’évaluation sont nécessaires pour renforcer ces conclusions.