• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2024ULILM316
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 08/10/2024

Résumé en langue originale

CONTEXTE : Le gold-standard pour le dépistage de l’HCS-FNC est le test au Synacthène®. Ce test, associé à un coût financier et humain, est réalisé en deuxième intention par certaines équipes alors que d’autres le réalisent d’emblée afin d’éviter les faux négatifs liés au dosage sanguin de la 17-hydroxyprogestérone (17-OHP) basale seule. Notre objectif est d’observer en réalisant un test au Synacthène® sur plus le 200 patientes le nombre de faux négatifs pour le diagnostic d’HCS-FNC par dosage de 17-OHP basale seule. MÉTHODE : Dans cette étude observationnelle transversale monocentrique, dont le recueil de données était prospectif, nous avons inclus sur 20 mois des patientes adressées pour troubles du cycles et/ou hyperandrogénie et/ou infertilité. Elles ont bénéficié d’un dosage de 17-OHP basale et après test au Synacthène®, en Hôpital de Jour dans le service de Gynécologie- Endocrinienne de l’Hôpital Jeanne de Flandre au CHU de Lille. RÉSULTATS : Parmi les 210 patientes incluses, aucune HCS-FNC n’a été dépistée et aucun faux négatif n’a été mis en évidence. Les dosages de 17-OHP sont corrélés significativement aux marqueurs hormonaux et échographiques du SOPK (androgènes, AMH, LH, surfaces ovariennes et CFA). La 17-OHP basale est significativement plus élevée chez les patientes présentant un SOPK (p < 0,001) mais reste inférieure au seuil de 2 ng/ml. De même, le cortisol à T60 (p = 0,039), et le ratio 17-OHP basale/cortisol basal (p < 0,001) sont plus élevés chez ces patientes. CONCLUSION : Dans notre étude aucun faux négatif du dosage de 17-OHP basale n’a été observé, probablement lié aux ethnies représentées dans notre échantillon. L’utilisation systématique du test au Synacthène® dans notre population ne semble donc pas appropriée. Ce test, malgré les contraintes qui lui sont inhérentes, reste cependant le gold standard et doit être utilisé au moindre doute pour dépister l’HCS-FNC.