• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2024ULILM308
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/10/2024

Résumé en langue originale

L’exposition à un événement traumatique est fréquente sur le chemin de l’enfance et de l’adolescence et peut conduire au développement d’un trouble de stress post-traumatique. Ce dernier a des répercussions significatives tant sur le plan développemental que socio-familial ou scolaire. Un repérage précoce apparait donc indispensable afin d’assurer une prise en charge ajustée. Toutefois, les outils de dépistage sont peu nombreux en France, peu adaptés aux spécificités pédiatriques et relativement longs. L’objectif principal de ce travail de thèse est donc la création d’un outil de dépistage rapide du trouble de stress post-traumatique chez l’adolescent, l’étude de ses performances et la détermination d’un seuil de positivité optimal. Pour se faire, nous avons tout d’abord créée un auto-questionnaire composé de 6 questions (FAST2) en nous appuyant sur un travail préparatoire réalisé en 2022 dont l’objectif était d’identifier les symptômes les plus sensibles et spécifiques qui pourraient contribuer à la création d’un tel outil. Ensuite, nous avons invité des adolescents de plus de 12 ans et hospitalisés en service de psychiatrie à remplir l’échelle FAST2 ainsi qu’un test diagnostique de référence (K-SADS-PL). Afin d’étudier les comorbidités fréquentes, ils ont également complété les auto-questionnaires CDI (dépression) et SCARED (anxiété). Au total, 20 adolescents entre 12 et 15 ans ont été inclus dans cette étude préliminaire, dont 90% étaient de sexe féminin. La prévalence du trouble de stress post-traumatique dans notre échantillon s’élève à 60%. La courbe ROC retrouve une aire sous la courbe de 0,922 [0,81 ;1], ce qui laisse présager de bonnes propriétés discriminatoires au test FAST2. Ainsi, en s’appuyant sur ces résultats, deux seuils de positivité pourraient être envisagés : ≥4/6 ou ≥5/6. L’exactitude du test est la même pour les deux scores (85%). L’outil évalué étant un test de dépistage, la sensibilité est donc à privilégier. Dès lors, le score de 4/6 apparait plus adapté, puisque la sensibilité s’élève à 91,7% [61.5;99.8] contre 83,3% [51.6;97.9] pour un seuil de 5/6, tout en maintenant une spécificité correcte de 75% [34.9;96.8] contre 87,5% [47.3;99.7] pour un seuil de 5/6. Par ailleurs, une corrélation positive et significative a été retrouvée entre les scores à la FAST2 et à la CDI (p <0,01) et à la SCARED (p = 0,01). Cette étude apporte donc des résultats préliminaires encourageants concernant les performances psychométriques de l’outil FAST2.