Université de Lille Evaluation de l’utilisation en thérapie adjuvante de l’onde de choc extracorporelle associée à l’injection de toxine botulique au triceps sural sur les capacités de marche des patients hémiparétiques spastiques : réalisation du protocole d’étude Spasticité toxine botulique ondes de choc extracorporelles test de marche de 6 minutes 610 Parésie spastique Thérapeutique Maladies cérébrovasculaires Thérapie par ondes de choc extracorporelles Toxines botuliques Troubles de la locomotion Paraparésie spastique thérapie Dissertation universitaire Accident vasculaire cérébral Dissertation universitaire Traitement par ondes de choc extracorporelles Dissertation universitaire Toxines botuliniques Dissertation universitaire Troubles neurologiques de la marche Dissertation universitaire Contexte : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent une cause majeure de handicap moteur dans le monde. Ils entraînent des déficits moteurs associés à l’apparition de mouvements anormaux, tels que la spasticité, limitant les capacités fonctionnelles, notamment la marche. La prise en charge des parésies spastiques repose sur l’injection de toxine botulique et la rééducation physique. L'onde de choc extracorporelle est une nouvelle thérapie par agent physique ayant fait ses preuves dans la réduction de la spasticité. Nous souhaitons évaluer son efficacité sur la marche en tant que thérapie adjuvante à l’injection de toxine botulique chez des patients hémiparétiques spastiques. Méthode : Nous avons réalisé le protocole d’une étude prospective, contrôlée, randomisée, en double aveugle, multicentrique, évaluant l’efficacité sur la marche de l’utilisation de l’ESWT en thérapie adjuvante à la toxine botulique, associée à une rééducation classique, comparativement à une prise en charge par toxine botulique et rééducation classique. Notre objectif principal était fonctionnel et visait à démontrer une amélioration du temps de marche de 6 minutes dans le groupe expérimental à 6 semaines après l’injection. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer à 6 semaines et 3 mois l’amélioration de la spasticité, de la commande motrice volontaire, des amplitudes articulaires et de la douleur à la suite de notre intervention, d’évaluer la satisfaction du patient, et de mesurer la durée des effets bénéfiques apportés par l’ajout de l’ESWT au protocole de rééducation sur la marche. Nous avons défini un nombre de sujets nécessaires de 58 patients. Résultat : Nous avons réalisé un essai de notre protocole d’étude sur un patient volontaire, ce qui a permis de démontrer une bonne tolérance à l’utilisation des ondes de choc, ainsi que l’absence de difficulté dans sa mise en oeuvre. Conclusion : Les résultats de cette étude permettront une amélioration de la connaissance scientifique autour de l’utilisation des ondes de choc extracorporelles utilisées en tant que thérapie adjuvante, et favoriseront leur incorporation dans les protocoles de rééducation après injection de toxine botulique aux membres inférieurs, lorsqu’un objectif d’amélioration de la marche est recherché. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2024/2024ULILM311.pdf Robillard Gabriel 1997-09-09 FR 281996091 2024ULILM311 2024-10-07 Médecine physique et réadaptation Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Senal Nelly intervenant_1 240414039 ddc:610 Senal Nelly Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50 restriction 2024-10-07 2026-10-01