Université de Lille Intérêt du dosage de biomarqueur(s) dans les exacerbations de BPCO en soins premiers pour limiter la prescription d’antibiotiques : revue systématique de la littérature et méta-analyse ExacerbationsBPCObiomarqueursantibiothérapie Point of care 610 Bronchopneumopathies obstructives Complications (médecine) Évolution de la maladie Antibiothérapie Prescription médicamenteuse Évaluation Marqueurs biologiques Broncho-pneumopathie chronique obstructive complications Dissertation universitaire Aggravation transitoire des symptômes Dissertation universitaire Prescription inappropriée Dissertation universitaire Antibactériens Dissertation universitaire Marqueurs biologiques Dissertation universitaire Revue systématique Dissertation universitaire Contexte:une antibiothérapie est trop souvent prescrite dans les exacerbations de BPCO (EBPCO)en soins premiers. Les signes d’exacerbation bactérienne sont controversés et peu spécifiques. Utiliser des biomarqueurs en complément de l’examen clinique pourrait aider à réduire les prescriptions inappropriées d’antibiothérapie. Méthode: Revue systématique basée sur PRISMA 2020 et Cochrane Handbook identifiant les essais randomisés et études observationnelles etévaluant l’impact des biomarqueurs sur la prescription d’antibiothérapie dans les EBPCO en soins premiers. La littérature publiée de 1900 au 31 août 2023sur Pubmed, Cochrane, Web of Science et Embase a été examinée et extraite par deux évaluateurs indépendants.Les risques de biais et la qualité méthodologique ont été évalués avec le Cochrane Risk of Bias tool et avec le cadre de référence GRADE et la méta-analyse avec l’outil Cochrane RevMan®. Résultats: huit études ont été incluses: six pour la protéine C-réactive(CRP) en «point-of-care testing (POCT) »et deux pour la procalcitonine (PCT) en laboratoire.Pour la CRP «POCT», un essai randomisé avec 653 patients, quatre études observationnelles pour 1854patients et une étude qualitative avec 20 patients et 20 médecins/infirmières ont été inclus. Pour la PCT, deux essais randomisés incluant 21 et 6 patients EBPCO ont été inclus. La méta-analyse pour la CRP «POCT» était en faveur d’une diminution de prescription d’antibiothérapie en soins premiers avec une hétérogénénité modérée:OR=0,41; IC 95%:[0,32-0,53]; I²=36%. Cependant, le niveau de preuve était bas(bas à modéré avec l’analyse de sensibilité sur les trois meilleures études)surtout en raison d’un nombre insuffisant d’essais randomisés. Les critères secondaires retrouvaient un seuil probable de CRP à 40mg/L pour la prescription d’antibiothérapie avec une AUC de0,732 majorée à 0,842 en présence d’expectorations purulentes et sans risque supplémentaire pour les patients.Il n’a pas été possible de conclure pour la PCT en raison du manque d’analyse en sous-groupes EBPCO pour les deux études et d’un taux de prescription d’antibiothérapie considéré comme critère de jugement secondaire. Conclusion:L’utilisation de la CRP«POCT»en complément de l’examen clinique permet probablement la diminution de prescription d’antibiothérapie dans les EBPCO en soins premiers mais des essais randomisés supplémentaires doivent confirmer ce résultat. Il n’y a pas de données suffisantes pour conclure sur le biomarqueur PCT. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 0 Kohttps://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM328.pdf Frenois Mathieu 1987-09-02 FR 282136002 2024ULILM328 2024-10-09 Médecine générale Université de Lille (2022-...)thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non ouiBerkhoutChristopheintervenant_1123981697 ddc:610 BerkhoutChristopheUniversité de Lille (2022-...)Université de Lille Unicode PDF 50