Université de Lille Toxisto : étude du profil clinique des patients ayant un tableau anatomopathologique compatible avec une toxidermie Toxidermie diagnostic histologique concordance anatomoclinique 610 Toxidermies Diagnostic Cytodiagnostic Biopsie Concordance histologique Toxidermies diagnostic Dissertation universitaire Cytodiagnostic Dissertation universitaire Biopsie Dissertation universitaire Confrontation clinique Dissertation universitaire Contexte: Les toxidermies présentent des tableaux clinico-histologiques polymorphes. Le diagnostic histologique peut parfois redresser ou induire en erreur le clinicien, mais peu de données existent sur la concordance clinico-histologique. Cette étude vise à décrire le spectre clinique des patients avec un tableau anatomopathologique compatible avec une toxidermie. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective, incluant des patients via la codification ADICAP (résultats histologiques). Les patients ayant eu une biopsie cutanée entre le 01/01/2011 et le 31/12/2019 ont été inclus si le code diagnostique « OT3900 » (toxidermies) était renseigné. Les hypothèses formulées par le clinicien avant biopsie sont désignées « hypothèses cliniques », celles après biopsie « hypothèses anatomopathologiques » et le diagnostic final, après confrontation anatomoclinique, « diagnostic finalement retenu ». Résultats : Sur 484 biopsies cutanées, 408 étaient réalisées dans notre centre. Trente cas étaient exclus (25 sans courrier du clinicien, 5 mauvaises codifications). Le nombre médian d’hypothèses cliniques était de 2 [1 ; 2] (table II). Le diagnostic de toxidermie avait été évoqué dans 57% des cas (n=217). Une introduction médicamenteuse récente avait été retrouvée dans 63% des cas (n=237). Le nombre médian d’hypothèses anatomopathologiques était de 2 [2 ; 3] (table III). Le diagnostic de toxidermie était suggéré isolément dans 20% des cas (n=70). Les critères histologiques pouvant faire évoquer une toxidermie sont décrits (table IV). Dans cette étude, le diagnostic de toxidermie était toujours évoqué par l’anatomopathologiste. Il était finalement retenu dans 46% des cas (n=165/355). Si le clinicien l’avait évoqué initialement, il était retenu dans 67% des cas (n=145/217). Dans 5 cas (1%), le diagnostic de toxidermie était finalement retenu bien que non évoqué initialement par le clinicien. Les diagnostics différentiels retenus étaient : eczéma dans 8% des cas (n=31), exanthème paraviral dans 6% des cas (n=21), GVH cutanée dans 5% des cas (n=18), lymphome cutané dans moins d’1% des cas (n=3). Les critères histologiques des différents diagnostics retenus sont décrits (table V). Conclusion : Cette étude confirme l’importance de la confrontation anatomoclinique dans les toxidermies et suggère que la rentabilité d’une biopsie cutanée est discutable en cas d’exanthème maculopapuleux. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2024/2024ULILM275.pdf Philip Olivier 1997-06-21 FR 281798982 2024ULILM275 2024-10-01 Médecine. Dermatologie vénéréologie Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Dezoteux Frédéric intervenant_1 230441602 ddc:610 Dezoteux Frédéric Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50