• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2024ULILM271
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/09/2024

Résumé en langue originale

Introduction Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est une préoccupation majeure de santé publique. En France, environ 8000 décès par an sont attribués au CHC. Le scanner 4 phases a une place capitale dans le diagnostic positif et le suivi de ces patients. Le scanner spectral permet, en outre, de réaliser des reconstructions post acquisition, notamment le Virtual Non Contrast (VNC), offrant une hélice sans injection virtuelle. Méthodes Cette étude rétrospective, réalisée au CHU de Lille sur 6 mois, a comparé les images Virtual Non-Contrast (VNC) à celles sans injection de contraste (hélice sans injection vraie). L'échantillon comprenait 73 patients adultes avec le diagnostic de CHC. Les images ont été évaluées par 2 radiologues en utilisant les critères LI-RADS. Les performances diagnostiques des reconstructions VNC ont été comparées par des tests statistiques incluant le Khi-deux et les courbes ROC. Résultats Parmi les 73 patients, majoritairement des hommes (83 %) avec un âge moyen de 68 ans et une prédominance de cirrhose alcoolique (65,8 %), la reconstruction VNC a montré une sensibilité de 56,1 % et une spécificité de 81,2 % en phase artérielle, 87,7 % et 68,8 % en phase veineuse, et 86 % et 68,8 % en phase tardive. La comparaison a révélé une forte concordance entre les images VNC et celles sans contraste, avec un coefficient Kappa >0,8. Conclusion Le Virtual Non-Contrast (VNC) permet de maintenir une qualité diagnostique équivalente à l’acquisition sans contraste réel tout en réduisant l’exposition aux radiations et le temps d’examen, soutenant son potentiel comme alternative viable à l’acquisition sans injection vraie pour le diagnostic du CHC.