• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2024_020
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 24/06/2024
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Pathologies chroniques stabilisées (IPA)

Résumé

Contexte : L’ augmentation de la prévalence du Syndrome Obésité Hypoventilation, de la bronchopneumopathie chronique obstructive ajoutée à celle des pathologies Neuromusculaires, a conduit à un accroissement de la mise en place de traitement par ventilation non invasive ces dernières années. Il a été démontré depuis de nombreuses années que ce traitement était bénéfique, mais l’observance et l’adhésion du patient représentent en-core de véritables défis. L’initiation et le suivi initial de ce traitement nécessite ainsi des compétences techniques et relationnelles toutes particulières. L’objectif principal de ce travail est de faire un état des lieux des connaissances des Infirmiers sur la ventilation barométrique non invasive à deux niveaux de pression au sein des services de pneumologie. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive multi centrique quantitative, à l’aide d’un questionnaire anonyme comportant 25 questions. Celui-ci a permis d’évaluer les connaissances, le ressenti, les attentes et les outils utilisés lors de l’initiation à la VNI par les infirmiers dans les services de pneumologie de l’hôpital Alexandra Lepève et de l’hôpital Saint Philibert à Lomme. Les résultats ont été saisis dans un fichier EXCEL créé spécifiquement pour le questionnaire. Résultats : Nous avons pu recueillir 22 questionnaires sur un total de 28 distribués, soit un taux de participation de 78.6%. Il a permis d’identifier que peu d’infirmiers sont formés à l’ETP et que les connaissances sur le mécanisme de la ventilation, les indications et contre-indications étaient pour la plupart connus mais que celles concernant les paramètres, éléments de surveillance et de suivi étaient perfectibles. Il a été largement démontré à travers ce questionnaire que les infirmiers étaient demandeurs de davantage de temps et de formation afin d’effectuer un accompagnement optimal du patient lors de l’appareillage. Discussion / Conclusion : L’ initiation est un moment clé car il aura un impact important sur l’observance et l’amélioration de la qualité de vie du patient. Il est alors primordial que le personnel infirmier soit formé à la mise en place et soit pleinement impliqué en comprenant les enjeux majeurs d’une bonne acceptation et d’une observance correcte de la VNI par le patient. Un infirmier en pratique avancée pourrait jouer un rôle pivot dans ces initiations. Suite à une prescription médicale initiale, ses compétences pourraient lui permettre de prendre le temps d’initier ces appareillages en toute autonomie auprès du patient et même de son entourage afin d’expliquer les modalités du traitement et insister sur son intérêt tout en adaptant au mieux les paramètres de ventilation pour optimiser le confort du patient et l’efficacité du traitement. La réussite de la mise en place d’une VNI étant un travail d’équipe, le leadership clinique de l’IPA pourrait amener l’ensemble du personnel de part des formations et du mentorat à l’amélioration de la prise en soins et du parcours de soins des patients appareillés par une VNI.

Résumé traduit

Context : The increasing prevalence of obesity-hypoventilation syndrome, chronic obstructive pul-monary disease and neuromuscular pathologies has led to an increase in the use of non-invasive ventilation in recent years. The benefits of this treatment have been demons-trated for many years, but patient compliance and adherence still represent real challenges. The initiation and initial follow-up of this treatment therefore require special technical and interpersonal skills. The main aim of this study is to assess the knowledge of nurses on non-invasive barometric ventilation at two pressure levels in respiratory departments. Method : We carried out a quantitative, multi-center observational study, using an anonymous questionnaire with 25 questions to provide us with quantitative data. This will enable us to evaluate the feelings, knowledge, expectations and tools used during the initiation of NIV by nurses in the pneumology departments of the Alexandra Lepève hospital and the Saint Philibert hospital in Lomme. The results were saved in an EXCEL file created speci-fically for the questionnaire. Results : We were able to collect 22 questionnaires out of a total of 28 distributed, giving a partici-pation rate of 78.6%. The questionnaire revealed that few nurses had received training in TVE, and that knowledge of ventilation mechanisms, indications and contraindications was mostly known, but that there was room for improvement in terms of parameters, mo-nitoring and follow-up. It was clear from the questionnaire that nurses needed more time and training to provide optimal patient support during the fitting process. Discussion / Conclusion : Initiation is a key moment, as it will have a major impact on compliance and improvement in the patient's quality of life. It is therefore vital that nurses are trained in NIV initiation, and are fully involved in understanding the major issues at stake in ensuring patient ac-ceptance of and compliance with NIV. An advanced practice nurse could play a pivotal role in these initiations. Following an initial medical prescription, their skills could enable them to take the time to initiate these devices independently with the patient and even their family, in order to explain the modalities of the treatment and insist on its benefits, while adapting ventilation parameters as best as possible to optimize patient comfort and treatment efficacy. As the successful implementation of NIV is a team effort, the IPA's clinical leadership could lead all staff through training and mentoring to improve the care and care pathway of patients fitted with NIV.