• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2024ULILM264
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Les patients atteints de pathologies cardiovasculaires présentent une diminution progressive de leurs capacités physiques et de leur qualité de vie, souvent liée à la fatigue et à la dyspnée. La réadaptation cardiaque (RC) a montré de manière quasi systématique une amélioration des capacités d'exercice et de la qualité de vie liée à la santé (QVLS), supposant un lien direct et fort entre ces deux aspects. Cette étude vise à évaluer la corrélation entre les changements observés dans les capacités physiques, en utilisant le premier seuil ventilatoire (SV1) comme critère principal, et les changements de la QVLS évaluée par le questionnaire Short Form 12 (SF12) après réadaptation cardiaque. Méthode : Cette étude a inclus 106 patients atteints de cardiopathie ischémique (CPI) ou d’insuffisance cardiaque (IC), ayant suivi un programme de RC d’un mois au CHU de Lille entre septembre 2023 et février 2024. Le programme comprenait du réentrainement à l’effort sur cycloergomètre, des activités gymniques, de l’éducation thérapeutique et diététique, une adaptation des traitements, une prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire, ainsi qu’un soutien psychologique. Un bilan initial et final incluant une épreuve d’effort métabolique, des tests physiques, une évaluation de la QVLS par divers questionnaires, des connaissances sur la pathologie et l’alimentation a été réalisé. Les corrélations entre les variations des différentes variables ont été analysées à l’aide d’un coefficient de corrélation de Pearson. Résultats : 101 patients (95,2%) ont pu réaliser l’épreuve d’effort finale. L'analyse de corrélation entre les changements de consommation d'oxygène au SV1 et les variations du score SF12 a été effectuée chez 97 patients (91,5%). Malgré une amélioration statistiquement significative du score physique (PCS) et du VO2 au SV1, aucune corrélation n'a été trouvée entre les changements de ces deux paramètres (r = -0,036, p = 0,7). Cette observation reste valable lorsque l'analyse de corrélation est réalisée dans les sous-groupes CPI et IC (r = -0,132, p = 0,33 et r = 0,094, p = 0,56 respectivement). Concernant le sous-score mental (MCS), bien qu’une amélioration significative ait été observée, aucune corrélation statistiquement significative n'a été trouvée entre les changements de ces deux variables, que ce soit dans l'échantillon global (r = 0,065, p = 0,526) ou dans les deux sous-populations. Conclusion : Bien que notre étude ait montré une amélioration significative des capacités d’exercice, tant au SV1 qu’au niveau maximal, ainsi qu’une amélioration de la QVLS physique et mentale, aucune corrélation n’a été mise en évidence entre ces variables. Ces résultats suggèrent que l’amélioration de la QVLS après RC chez les patients atteints de pathologies cardiaques est influencée par d’autres facteurs que la seule capacité d’exercice. Les corrélations observées entre les améliorations de la QVLS et les changements dans l’anxiété et les connaissances sur la pathologie renforcent l’idée d’un modèle bio-psycho-social complexe pour expliquer ces améliorations après RC.