• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2024_010
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 01/07/2024
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Oncologie et hémato-oncologie (IPA)

Résumé

Contexte : Ce travail de recherche a pour but de répondre à une problématique vécue lors de mes stages en hématologie. Suite aux constatations de failles (espacement des consultations, manque de communication avec la ville…) dans le suivi du patient présentant un myélome en phase d’entretien par Lénalidomide, je me suis questionnée sur les moyens d’optimiser ce suivi. Aussi, je me suis interrogée sur le rôle de l’infirmière de pratique avancée dans celui-ci. Les failles dans le suivi peuvent entraîner angoisse et non-observance chez les patients, ce qui m’a amené à me demander comment limiter les ruptures dans le parcours du patient ambulatoire atteint d’un myélome multiple en phase d’entretien par Lénalidomide ? Par le biais des lectures, différents concepts se sont dégagés. Il paraissait ainsi essentiel d’évoquer le myélome, le parcours de soins global des patients et l’organisation du suivi pour faire le lien avec les points de ruptures qui le ponctue. De plus, le suivi des patients sous Lénalidomide présente des spécificités liées au traitement et au profil des patients. J’ai postulé par mes lectures que des solutions existaient afin de réduire les failles dans le suivi et de favoriser ainsi la qualité de vie des patients. La création de la pratique semblant être l’une d’elle. J’ai formulé l’hypothèse que le suivi du myélome en entretien peut être optimisé. Mais aussi que l’IPA pourrait avoir un rôle majeur dans ce suivi, de par la gestion des effets indésirables et la surveillance de la réponse au traitement. Méthode : Pour vérifier ces théories, j’ai réalisé trois guides d’entretiens et mené sept entretiens auprès d’hématologues, d’infirmières coordinatrice et de pratique avancée. J’ai retranscrit ces entretiens et les ai méthodiquement analysés de manière thématique. Résultats : Ceci m’a permis de déboucher sur d’autre pistes. En croisant les données de la littérature et les entretiens, j’ai pu explorer les failles du suivi, leurs causes, leurs conséquences, les solutions déjà mise en place et celles envisagées et le rôle de l’IPA dans cela. Au centre de ce suivi, l’IPA se doit d’être accompagnant, bienveillant, et attentif au dépistage d’une éventuelle rechute, de l’apparition d’effets secondaires du traitement. La pluridisciplinarité, l’utilisation de la technologie (téléconsultation, appels téléphoniques), l’accès aux soins de support (psychologue, diététicienne…), l’éducation thérapeutique et la communication avec la ville sont nécessaires pour optimiser le suivi. Conclusion : Ce travail peut me servir de base pour accompagner l’amélioration des pratiques sur le suivi via les nombreuses solutions identifiées. L’IPA peut ainsi servir de lien entre le patient, l’hôpital et la ville, effectuant un suivi alterné avec l’hématologue.

Résumé traduit

Background : The aim of this research project is to respond to a problem I encountered during my placements in haematology. Following my observations of breaking points (spacing of consultations, lack of communication with the town, etc.) in the follow-up of patients with myeloma in the lenalidomide maintenance phase, I wondered how this follow-up could be optimised. I also wondered about the role of the advanced practice nurse (APN) into this. Gaps in follow-up can lead to anxiety and non-adherence among patients, which led me to ask myself how to limit disruptions in the care of outpatients with multiple myeloma in the lenalidomide maintenance phase. Various concepts emerged from the readings. It therefore seemed essential to talk about myeloma, the overall care pathway for patients and the organisation of follow-up, in order to make the link with the breaking points that punctuate it. In addition, the follow-up of patients on lenalidomide has its own specificities linked to the treatment and the patient profile. From what I've read, I've postulated that solutions exist to reduce the gaps in monitoring and thus improve patients' quality of life. Creating a practice seemed to be one of them. I formulated the hypothesis that the follow-up of myeloma during maintenance could be optimised. But also that the IPA could play a major role in this follow-up, by managing undesirable effects and monitoring the response to treatment. Méthod : To verify these theories, I produced three interview guides and conducted seven interviews with haematologists, nurse coordinators and advanced practice nurses. I transcribed these interviews and analysed them thematically. Results : This led me down other avenues. By cross-referencing data from the literature and the interviews, I was able to explore the flaws in follow-up, their causes, their consequences, the solutions already in place and those envisaged, and the role of the IPA in this. At the centre of this monitoring, the IPA must be supportive, caring and attentive to the detection of any relapse or the appearance of side-effects of the treatment. A multidisciplinary approach, the use of technology (teleconsultation, telephone calls), access to supportive care (psychologist, dietician, etc.), therapeutic education and communication with the community are all necessary to optimise the follow-up. Conclusion : I can use this work as a basis to help to improve follow-up practices through the many solutions identified. The APN can act as a link between the patient, the hospital and the town, alternating with the haematologist.