• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM257
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2024

Résumé en langue originale

Introduction : La réadaptation respiratoire (RR) a prouvé son efficacité, mais l'anxiété et la dépression chez les patients atteints de BPCO restent insuffisamment prise en compte malgré leur impact sur la qualité de vie. Les techniques psychocorporelles, notamment la cohérence cardiaque, ont montré des résultats prometteurs dans la réduction de l'anxiété. Cette étude rétrospective vise à analyser l'impact de l'intégration de la cohérence cardiaque chez des patients BPCO ayant suivi un programme de RR à domicile. Méthode : Après un bilan éducatif partagé, le programme s'étendait sur 8 semaines, avec une visite supervisée par semaine et des exercices en autonomie les autres jours. De 09/2009 à 12/2015 (Période 1 : P1), le programme comprenait le réentraînement à l'effort, l'éducation thérapeutique, et un accompagnement psychosocial. De 01/2016 à 12/2019 (Période 2 : P2), la cohérence cardiaque a été intégrée. La période 3 (P3), de 01/2020 à 12/2021, incluait également la cohérence cardiaque et permettait d'étudier l'impact de la période COVID. L'anxiété et la dépression (échelle HAD), la qualité de vie (VSRQ et CAT), la dyspnée (mMRC), et la tolérance à l'effort (TUG et LC10) étaient évaluées en pré (T0) et post-stage (T2), ainsi qu'à 6 (T6) et 12 mois (T12) après le stage. Une comparaison des résultats entre chaque période et chaque temps a été réalisée pour étudier l'impact de la cohérence cardiaque. Résultats : De 09/2009 à 12/2021, 431 patients ont été inclus en P1, 424 en P2, et 337 en P3. La population P3 était plus âgée (66,5 ans vs 63,8 ans en P1), avec plus de femmes (38,9 % vs 28,5 % en P1) et de comorbidités (8 vs 6,9 en P1). Tous les paramètres se sont améliorés durant les trois périodes, sauf pour le TUG à T6 en P1, avec une différence significative (p = 0,03) pour le score HAD-AD entre P1 et P3 à court terme. Conclusion : Tous les paramètres d'évaluation, y compris l'anxiété et la dépression, se sont significativement améliorés après le stage de RR Dom, montrant une stabilité dans la qualité de la prise en charge des patients BPCO. L'intégration de la cohérence cardiaque dans notre programme de RR Dom n'a pas conduit à une modification significative des résultats. Cependant, les retours positifs des patients nous encouragent à continuer cette approche et à identifier des profils de patients qui pourraient en bénéficier davantage.