• Langue : Français
• Discipline : Médecine légale et droit de la santé
• Identifiant : 2024ULILM255
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : En thanatologie, les prélèvements sont conservés durant de longues durées engendrant des coûts de transport et stockage. Ils sont analysés lors d’une réflexion soumise à de nombreuses variables d’interprétation. Le développement des méthodes analytiques toxicologiques a permis la réduction du volume sanguin nécessaire au prélèvement. Ces supports ne sont pas encore utilisés dans la pratique courante Ce travail a pour objectif d’éprouver leur utilisation en routine. Il effectue une comparaison entre les concentrations des micro-prélèvements en fonction du délai post mortem et compare également ces concentrations à celles des prélèvements classiques. Méthode : Cette étude est qualitative, quantitative et analytique. Elle a été menée de manière prospective à l’IML du CHU de Lille sur deux périodes d’inclusion (02/2021-05/2021 et 04/2023- 12/2023). Les prélèvements sur micro échantillons de sang périphérique ont été réalisés à un temps le plus précoce possible après l’admission du corps à l’IML (T1) et à un temps plus tardif lors de l’autopsie (T2). Le délai post mortem, le ΔT1-T2 et le site de prélèvements ont été étudiés. Les micro-prélèvements ont été stockés à température ambiante, les tubes de sang ont été conservés à 4 °C. Six catégories de molécules, soit 30 au total, ont été dosées. Résultats : 35 cas de trois prélèvements (T1, T2 et classiques) ont fait l’objet d’une analyse toxicologique avant d’être comparés. Les molécules soumises aux effets de la redistribution post mortem ont montré des variations hétérogènes dans leurs sens et leurs proportions, confirmant l’intérêt d’un prélèvement précoce. Lors de la comparaison des concentrations entre le micro-prélèvement et le tube fluoré, notre étude a relevé des concentrations équivalentes pour l’éthanol et ses métabolites, la Morphine, la Codéine et le Tramadol. L’Héroïne, la cocaïne et la plupart des ben diazépines montraient une excellente stabilité sur micro-prélèvement et une disparition sur tube fluoré. L’étude a confirmé les difficultés d’extraction du THC sur micro-prélèvement. Conclusion : Les micro-prélèvements sont un apport majeur pour le dosage de l’Héroïne, la cocaïne et les benzodiazépines qui sont instables in vitro. Le faible volume de sang requis pour leur remplissage permet une utilisation facilitée en levée de corps. La possibilité de stockage à température ambiante pourrait avoir un impact important tant économique qu’écologique.