• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2024ULILM246
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Les infections de prothèse de coude (PTC) sont plus fréquentes que les infections de prothèse de hanche et de genou. A l’heure actuelle, il n’existe pas de consensus sur la prise en charge des infections PTC. Peu d’études se sont intéressées à la survie des PTC infectées et aux facteurs de risque de récidive d’infection. L’objectif principal de notre étude était d’étudier les résultats des PTC infectées prises en charge en France entre 2013 et 2023 dans les centres de référence des infections ostéoarticulaires complexes (CRIOAC). Matériel & méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique portant sur 137 patients présentant une infection de PTC entre 2013 et 2023 ayant bénéficié d’une prise en charge dans les centres CRIOAC. Les caractéristiques suivantes ont été étudiées : description des patients ; analyse de survie (toutes causes confondues ; cause septique uniquement ; toutes causes hors septique) ; facteurs de risque de récidive d’infection. Pour répondre à notre objectif principal la méthode de Kaplan-Meier a été utilisée. Résultats : Au total 137 patients ont été étudiés. Cinquante patients ont présenté un échec de prise en charge (36 échec septique et 14 échec non septique). Dans notre étude la probabilité de survie d’une PTC infectée était de : 55.1% à 10 ans avec un intervalle de confiance (IC) à 95% compris entre 45.6% et 66.6%. La probabilité de survie d’une PTC infectée pour une reprise septique était de 68.2% avec IC à 95% = [59.2% - 78.5%]. Et la probabilité de survie d’une PTC infectée hors cause septique était de 82.0 % avec un IC à 95 % = [73.5% ; 91.4%]. Des facteurs de risque de récidive ont été mis en évidence de manière significative (antécédents) ; antécédent d’intervention sur le coude ; l’intervalle entre la pose de prothèse et le début de l’infection ; les antibiothérapies probabilistes. Conclusion : La prise en charge des infections de PTC n’est pas anodine. Les patients doivent être adressés dans des centres spécialisés. La survie des PTC est faible si l’on compare à la survie des prothèses du membre inférieur. Les analyses complémentaires doivent être réalisées si l’on veut améliorer l’offre de soins aux patients.