Université de Lille Dissection sous-muqueuse endoscopique des lésions néoplasiques superficielles colo-rectales : la procédure est-elle oncologiquement curative ? : étude monocentrique menée au CHU de Lille de 2016 à 2023 Dissection sous muqueuse endoscopique tumeurs superficielles colo-rectales 610 Cancer colorectal Chirurgie endoscopique Muqueuse du tube digestif Chirurgie endoscopique Dissection sous-muqueuse Évaluation médicale Lille (Nord) Tumeurs colorectales chirurgie Dissertation universitaire Muqueuse chirurgie Dissertation universitaire Chirurgie colorectale méthodes Dissertation universitaire Mucosectomie endoscopique Dissertation universitaire Résultat thérapeutique Dissertation universitaire Contexte : Le cancer colo-rectal est un problème majeur de santé publique. La dissection sous muqueuse endoscopique est une technique reconnue de traitement des lésions néoplasiques superficielles rectales mais sa place reste à définir pour ces mêmes lésions dans le côlon. Les objectifs de notre étude sont de relever l’efficacité de la dissection sous muqueuse pour les lésions cancéreuses superficielles colo-rectales et de comparer les résultats anatomopathologiques, les modalités techniques de procédures et les complications en fonction du site. Méthode : Les données suivantes ont été relevées : démographiques, caractéristiques et modalités endoscopiques, effets indésirables et leur prise en charge, résultats anatomopathologiques, classifications TNM et prises en charge oncologiques ou chirurgicales complémentaires. Une analyse comparative de ces données a été réalisée à l’aide des tests de Student, Chi-2 et Fischer. Résultats : Cent quarante et une dissections sous muqueuse ont été inclues dans notre étude. Parmi celles-ci, il a été retrouvé 23,9% de lésions malignes avec un taux de résection monobloc de 98,6%, un status R0 pour le cancer de 94,1% et un statut considéré curative à 61,8%. Les 38,2% restant étaient toutes des lésions à haut risque ganglionnaire. Parmi les résections de lésions malignes dites non curatives, 23,1% ont bénéficié d'une surveillance seule, 38,5% d'une chirurgie complémentaire, 15,4% d'un traitement par chimio et/ou radiothérapie seul. Les lésions rectales étaient significativement plus volumineuses et leur vitesse de dissection significativement plus élevée. Le statut curatif pour les lésions bénignes était atteint dans 60% des cas avec 34,3% de status R1 ou R2. Le taux d'hémorragie significative post procédure était de 9,9% avec une association statistique avec la prise d'anticoagulant oraux direct (p=0.01). Les dissections se sont compliquées dans 4,3% des cas d'une perforation dont une seule (0,17%) a nécessité une reprise chirurgicale. Conclusion : La dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) colo-rectale est une technique efficace pour traiter oncologiquement les lésions superficielles bénignes et malignes, avec un excellent profil de sécurité et une conservation d'organe dans la plupart des cas. Les progrès technologiques ont élargi son usage aux lésions coliques. Cependant, l'ESD nécessite une formation rigoureuse pour limiter les complications et assurer des résections R0 satisfaisantes. Malgré des résultats positifs, des études prospectives sont encore nécessaires pour justifier son remboursement dans le côlon. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM241.pdf Tajouri Alex 1995-08-24 FR 281957347 2024ULILM241 2024-09-25 Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Gérard Romain intervenant_1 172170583 ddc:610 Gérard Romain Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50