• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2024ULILM236
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/09/2024

Résumé en langue originale

Introduction : L’incidence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) pédiatriques, diagnostiquées avant 17 ans, est en augmentation depuis plusieurs années. La transition est le processus de déplacement de la prise en charge médicale du patient des services de pédiatrie aux services de médecine adulte. Elle est réalisée à l’adolescence, une période charnière de la vie du patient. Il est recommandé de la préparer et de l’accompagner. L’objectif de cette étude était de dresser un état des lieux des modalités pratiques de transition des patients atteints d’une MICI, en France en 2024. Méthode : Les données descriptives ont été collectées par l’intermédiaire de deux questionnaires adressés aux pédiatres gastro-entérologues (PG) et aux gastro-entérologues d’adultes (GA). Résultats : Au total 127 questionnaires (65% par des PG, 35% par des GA) ont été analysés : 62 % des répondants pratiquaient en Centre Hospitalier Universitaire (CHU), 26 % en Centre Hospitalier Général (CHG) et 12 % en libéral. La transition était formalisée pour 44 % des médecins interrogés, significativement plus souvent pour les PG que les GA (51 % des PG, 32 % des GA, p = 0,042). La transition était plus souvent formalisée pour les répondants exerçants en CHU comparés à ceux exerçant en CHG ou libéral (PG : p = 0,002 ; GA : p = 0,008). Les PG et GA en CHU réalisaient plus de consultations conjointes (p = 0,003 ; p < 0,001). Des questionnaires d’évaluation d’aptitude à réaliser la transition étaient plus utilisés par les PG en CHU que ceux en CHG ou libéral (p = 0,013). Pour 64 % des professionnels, la période idéale pour commencer à préparer la transition était entre 15-17 ans. Les prérequis obligatoires demandés pour entreprendre la transition différaient entre PG et GA mais l’adhésion du patient était indispensable pour 91 % d’entre eux. Parmi les PG, 45 % réalisaient le transfert vers le service de médecine adulte entre 17-18 ans, 46 % après 18 ans, sans différence significative selon le mode d’exercice. Pour 66 % des GA, l’âge idéal pour le transfert était entre 17-18 ans, sans différence significative selon le mode d’exercice. Conclusion : Cette étude a permis de dresser un état des lieux des pratiques actuelles de transition. Des progrès peuvent être réalisés afin de mieux la préparer et l’organiser. L’ensemble des professionnels s’accordait sur l’âge de réalisation de la transition et du transfert mais les prérequis indispensables demandés étaient différents.