• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Dermatologie vénéréologie
• Identifiant : 2024ULILM232
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Le développement d’un carcinome épidermoïde est une complication rare de la maladie de Verneuil. Il semble que ces carcinomes sont de moins bon pronostic que ceux qui se développent en dehors d’une maladie de Verneuil. Notre objectif était d’étudier les caractéristiques de ces carcinomes sur une cohorte française multicentrique. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude descriptive, transversale et multicentrique portant sur les patients suivis au CHRU de Lille et sur les patients connus des groupes HS France et Cancérologie de la SFD pour un carcinome épidermoïde développé sur une maladie de Verneuil, de 2008 à 2023. Résultats : Nous avons pu inclure 41 patients provenant de différents centres. Ces patients étaient majoritairement des hommes (90.2%) ayant une maladie de Verneuil sévère Hurley III (76,5%) évoluant depuis une durée médiane de 23 ans. Le carcinome épidermoïde était diagnostiqué à un stade supérieur au stade II dans 47% des cas. La localisation du carcinome était fessière dans 65,9% des cas. Il s’agissait principalement de carcinomes épidermoïdes de bon pronostic histologiques : bien différenciés (63.2%) et verruqueux(28.9%). Le taux de rechute était de 44.7% dans un délai médian de 5 mois. On dénombrait 10 patients décédés des suites de leur CEC. Conclusion : Les carcinomes épidermoïdes qui se développent en zone touchée par la maladie de Verneuil sont majoritairement de mauvais pronostic car souvent diagnostiqués à un stade avancé. Malgré des critères histologiques favorables, le taux de récidive et le taux de mortalité sont conséquents. La prise en charge thérapeutique des stades sévères de la maladie de Verneuil est donc un enjeu pour empêcher le développement de ces carcinomes et pourrait être améliorée par l’utilisation croissante des biothérapies. L’efficacité des différentes lignes de traitement systémiques, dont l’immunothérapie, serait un point important à étudier pour ces carcinomes dont l’exérèse chirurgicale complète est souvent complexe. Une vigilance accrue doit être exercée chez les patients hommes de plus de 54 ans, tabagiques, avec une maladie de Verneuil périnéale et fessière sévère.