• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2024ULILM227
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L’intubation oro-trachéale est un geste fréquent en pré-hospitalier. Le contrôle de la bonne position de la sonde d’intubation est une priorité pour éviter des complications létales. La méthode échographique a prouvé son efficacité dans de nombreuses études Françaises et internationales mais peu d’études sont validées en médecine préhospitalière. Matériel et Méthodes : Étude diagnostique, bicentrique (Valenciennes et Tourcoing), prospective incluant 72 patients. Tous les patients intubés en pré-hospitalier sont inclus à l’exception des patients mineurs. Ils reçoivent tous une analyse de la capnographie puis une auscultation pulmonaire puis l’échographie trachéale et pleurale. Puis tous les patients reçoivent une imagerie thoracique (gold standard). Pour les deux méthodes, on calcule la Sensibilité, Spécificité, VPP et la VPN. Les mêmes paramètres sont calculés avec une interprétation modifiée de l’imagerie thoracique tenant compte du potentiel replacement de la sonde par le médecin. Résultats : 23,6% (17/72 patients) avaient une échographie positive en faveur d’une intubation sélective contre 9,7% (7/72 patients) pour le couple capnographie/auscultation. Pour la méthode capnographie/auscultation on retrouve une Se de 0.63 [IC 95% 0.24- 0.91], une Sp de 0.97 [IC 95% 0.89-1.00], une VPP de 0.71 [IC 95% 0.29-0.96] et une VPN de 0.95 [IC 95% 0.87-0.99]. Pour la méthode échographique on retrouve une Se de 0.88 [IC 95% 0.64-0.99], une Sp de 0.96 [IC 95% 0.87-1.00], une VPP de 0.88 [IC 95% 0.64- 0.99] et une VPN de 0.96 [IC 95% 0.87-1.00]. Conclusion : L’échographie trachéale et pleurale sont des méthodes efficaces et prometteuses pour la vérification de la position endotrachéale et non sélective de la sonde d’intubation en pré-hospitalier.