• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM217
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Depuis la naissance des premiers systèmes de santé et de protection en Allemagne et en Angleterre, les changements socio-économiques et démographiques poussent les systèmes à évoluer, notamment les systèmes de soins de premiers recours pour répondre aux défis d’accessibilité et d’équité. Le système de premiers recours français présente de plus en plus de similitudes avec le système anglais. En revanche, une différence majeure persiste : tandis que le système anglais est hiérarchisé à travers les Primary Care Trust, le système français reste non hiérarchisé. Aucune étude n’a semble-t-il déjà confronté le vécu des patients face à ces deux organisations. Cette étude avait pour objectif principal d’explorer le vécu des patients ayant expérimenté ces deux systèmes puis secondairement d’interroger l’opinion de médecins généralistes français. Méthodes : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients ayant vécu les systèmes de soins premiers anglais et français a été conduite dans un premier temps. Les entretiens ont été transcrits et ont fait l’objet d’une analyse thématique. Un questionnaire à destination des médecins généralistes a été construit à partir des données issues des entretiens. Résultats : Dix patients et 16 médecins ont été enquêtés. L’étude qualitative a montré que les patients français apprécient la liberté de choisir leur médecin, mais que ce choix s’effectue principalement selon un critère géographique. Les patients anglais étaient globalement satisfaits de la territorialisation des soins, sans attachement particulier à un médecin référent unique contrairement aux enquêtés français. Les compétences relationnelles ont été mises en avant par les deux groupes de patients dans les éléments primant dans la relation médecin-patient. Les points de vue de la majorité des médecins généralistes français concordaient avec les conclusions de l’enquête qualitative, notamment sur l’importance de la proximité géographique dans le choix du médecin par les patients, et avec le ressenti des usagers français concernant la nécessité d’un médecin référent unique. Conclusion : Cette étude souligne l’importance de la relation médecin-patient et du critère de proximité géographique dans les parcours de soins premiers anglais et français. La territorialisation des soins de premier recours semble être une perspective plausible du point de vue de l’usager, mais nécessitera un changement de paradigme français.