Université Lille 2 Droit et Santé Evaluation d’un nouvel indice de contractilité myocardique indépendant des conditions de charge en échographie 2D Strain speckle tracking : application clinique à la correction chirurgicale des valvulopathies Contractilité, postcharge, échocardiographie, 2D Strain speckle tracking, rétrécissement aortique, insuffisance mitrale 610 Rétrécissement aortique Chirurgie Thèses et écrits académiques Insuffisance mitrale Chirurgie Thèses et écrits académiques Échocardiographie Thèses et écrits académiques Fonction ventriculaire gauche Thèses et écrits académiques Contractilité Thèses et écrits académiques Sténose aortique chirurgie Dissertations universitaires Insuffisance mitrale chirurgie Dissertations universitaires Échocardiographie Dissertations universitaires Fonction ventriculaire gauche Dissertations universitaires Contraction myocardique Dissertations universitaires Contexte : Les paramètres échographiques habituels pour l’évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) sont tous dépendants des conditions de charge. La pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale et la systole ventriculaire, évaluée en échographie 2D Strain speckle tracking a récemment été proposée comme un indice de contractilité indépendant des conditions de charge. Nous avons évalué ce paramètre lors des variations importantes de la postcharge: la correction chirurgicale de rétrécissement aortique (RA) et d’insuffisance mitrale (IM). Méthode : Notre étude prospective a inclus 43 patients (31 RA et 12 IM) et nous avons analysé la pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale (PreS) et la systole ventriculaire (Total_S) en échographie 2D Strain speckle tracking avant et après correction chirurgicale (entre le 5ème et le 7ème jour post opératoire). Résultat : La pente de la relation PreS et Total_S ne se modifiait de façon significative après correction du RA (-1,7 + 0,7 vs -1,5 + 0,6 ; p = 0,23). De même, nous n’avons pas observé de modification significative des paramètres standards d’évaluation de la fonction systolique : fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) : 57,9 + 9,6% vs 59,8 + 9,8%, p = 0,12 ; onde S mitrale en doppler tissulaire (DTI) : 6,7 + 1,6 cm/s vs 7,3 + 2,2 cm/s, p = 0,33 ; Strain global longitudinal (GLS) : -13,7 + 3,4 % vs -12,7 + 3,8 %, p = 0,44). On observait une tendance à cette diminution pour les IM mais sans significativité statistique (-1,7 + 0,7 vs -1,1 + 0,6 ; p = 0,06), alors que la FEVG et le GLS baissaient de façon significative en post opératoire (respectivement 64,2 + 12,3% vs 45,1 + 11,7% ; p<0,0001 et -18 + 4,9% vs -9,7 + 2,9% ; p=0,02). Lorsque la paroi septale a été exclue, la pente de la relation PreS et Total_S ne se modifiait pas de manière significative après correction du RA (-1,77 + 0,66 vs et -1,41 + 0,5, p = 0,5) également après chirurgie de l’IM (-1,78 + 0,62 vs -1,67 + 0,37 ; p = 0,27). Aucune différence significative n’est retrouvée entre cette pente et celle obtenue sur tous les segments du VG en pré et en post opératoire, chez les patients porteurs de RA (respectivement p = 0,73 et p = 0,21) et d’IM (respectivement p = 0,77 et p = 0,41). Conclusion : Notre étude tend à démontrer que ce nouveau paramètre échographique semble être indépendant des conditions de charge, notamment lorsque la paroi septale est exclue de l’analyse. L’étude d’une population plus importante semble nécessaire pour confirmer cette tendance. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2014/2014LIL2M338.pdf Binda Camille 1986-01-21 FR 183144597 2014LIL2M338 2014-10-03 Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Coisne Augustin intervenant_1 171195590 ddc:610 Coisne Augustin Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1