• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2024ULILM208
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : La naissance « outborn » – c’est-à-dire survenant dans une maternité ne disposant pas d’un service de néonatologie adapté au terme du nouveau-né – est associée à une augmentation de la morbi-mortalité des grands prématurés. Objectif : Décrire et estimer l’évitabilité des naissances « outborn » avant 33 semaines d’aménorrhée (SA) dans les maternités du réseau périnatal de la métropole lilloise entre 2019 et 2022. Méthode : Les nouveau-nés « outborn » nés vivants avant 33 SA ont été identifiés à partir du registre du SMUR néonatal et pédiatrique de Lille (SAMU 59). L’estimation de l’évitabilité repose principalement sur la différence de temps de transport pour se rendre dans la maternité adaptée la plus proche du domicile. Les autres critères d’évitabilité pris en compte sont la durée d’hospitalisation maternelle avant l’accouchement, l’antécédent maternel de complications obstétricales ou d’hospitalisation durant cette grossesse et l’existence d’une pathologie gestationnelle ou foetale à risque de prématurité. Résultats : 64 nouveau-nés « outborn » ont été identifiés, soit 6,9% de l’ensemble des naissances prématurées vivantes avant 33 SA dans la métropole lilloise entre 2019 et 2022. Parmi ces naissances « outborn », 25% sont des extrêmes prématurés [25+0 – 27+6 SA], 63% des grands prématurés [28+0 – 31+6 SA] et 12% des prématurés modérés [32+0 – 32+6 SA]. 47% des naissances « outborn » sont estimées probablement évitables, 36% possiblement évitables et 17% inévitables. La différence de temps de transport pour se rendre directement dans la maternité adaptée la plus proche du domicile était inférieure à + 10 minutes dans près de la moitié des situations. Dans environ 33% des cas, des facteurs de risque anténataux de prématurité étaient identifiés. Conclusion : Bien que le taux de naissance « outborn » soit faible dans la métropole lilloise, la majorité de ces naissances ont été estimées probablement ou possiblement évitables. L’information anténatale des familles sur les spécificités des maternités à proximité de leur domicile est un axe d’amélioration de l’organisation périnatale.