• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2024ULILM206
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/09/2024

Résumé en langue originale

Introduction : La population française est en constant vieillissement et la prise en charge des personnes âgées demeure un défi pour la médecine d’urgence. Le sepsis est une des principales causes de mortalité de la personne âgée. Son diagnostic est complexe. Pourtant, le délai de prise en charge conditionne le pronostic du sepsis, ainsi que le choix de l’antibiothérapie et du remplissage vasculaire. Le but de notre étude est d’étudier la qualité de prise en charge du sepsis et du choc septique de la personne âgée aux urgences du Centre Hospitalier d’Arras (CHA). Méthodologie : Nous avons mené une étude observationnelle, descriptive et rétrospective portant sur les patients de plus de 75 ans présentant un sepsis/choc septique sur l’année 2023 aux urgences du CHA. Les caractéristiques démographiques, les antécédents, les données médicales et biologiques relatives à leur passage aux urgences ont été recueillies. La conformité par rapport aux recommandations de la Sepsis Campaign a été étudiée. Résultats : Il y avait 58% de femmes contre 42% d’hommes, avec un âge moyen de 84,7 années (+/- 4,9 années). On isolait 71,23% de polymédication, 65,7% de diabète, 31,5% de dénutrition et 26% d’éthylisme. Les principaux motifs de consultation étaient l’altération de l’état général (43%), la dyspnée (20%), la chute (5%), la confusion (5%) et l’hyperthermie (5%). Le Quick-SOFA était positif dans 65% des cas, avec une moyenne à 1,85 (+/- 0,95). Les principales anomalies biologiques isolées sont l’insuffisance rénale à 82,2% et l’hyperlactatémie à 50,6%. Des prélèvements bactériologiques ciblés étaient réalisés dans 93,15% des cas. La prise en charge était conforme aux lignes directrices de la Sepsis Campaign dans 60% des cas. On retrouvait comme causes de non-respect 82,7% de prise en charge hors-délai, 62% d’antibiothérapie inadéquate et 65,5% de défaut de remplissage. Conclusion :. Les prises en charge sont majoritairement conformes aux recommandations, mais 40% reste à optimiser. Notre étude a permis d’isoler des problématiques comme le délai de prise en charge, le choix de l‘antibiothérapie et le choix de remplissage vasculaire. Des modifications de stratégies comme le calcul du Quick-SOFA à l’accueil et une sensibilisation aux spécificités du sepsis de la personne âgée pourrait être pertinentes.