• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2024ULILM204
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/09/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Malgré les progrès thérapeutiques récents, la mortalité liée au choc cardiogénique (CC) reste élevée. L'oxygénation par membrane extracorporelle veino-artérielle (ECMO VA) est une option de support mécanique utilisé dans ce contexte. Cependant, elle présente un risque élevé de complications, notamment thrombotiques. La réaction inflammatoire intense induite par l’ECMO pourrait être à l’origine des complications thrombotiques. Les objectifs de l’étude sont de mettre en évidence une association entre les marqueurs inflammatoires, protéine C-réactive (CRP), procalcitonine (PCT) et leucocytose et la survenue de complications thrombotiques sous ECMO VA et avec le décès à 90 jours. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une analyse de cohorte rétrospective des patients sous ECMO VA admis au CHU de Lille entre juin 2015 et décembre 2021. Les données recueillies comprennent les marqueurs inflammatoires pendant les 10 premiers jours de l’ECMO, ainsi que les événements thrombotiques et la mortalité à 90 jours. Les associations entre ces marqueurs et les complications ont été évaluées à l'aide de modèles de Cox. Résultats : Le taux basal de CRP, l’incrément relatif de CRP par rapport à la base, ainsi que les taux de CRP et de PCT de manière temps dépendante sont associés à la survenue d’un événement thrombotique sous ECMO VA. L'incidence des complications thrombotiques est de 35%. La mortalité à 90 jours est estimée à 50%. La CRP, la PCT et la leucocytose sont associés de manière temps dépendante à la mortalité à 90 jours. Conclusion : Les résultats de l'étude suggèrent que la CRP est un indicateur important du risque de complications thrombotiques sous ECMO VA. La surveillance des marqueurs inflammatoires, en particulier de la CRP, pourrait améliorer la gestion des patients sous ECMO VA, en permettant une intervention plus ciblée pour réduire les complications thromboemboliques. Les marqueurs inflammatoires semblent associés au pronostic des patients sous ECMO VA.