• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2024ULILE118
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 10/10/2024

Résumé en langue originale

Ce travail analyse la gestion des médicaments en accès dérogatoire au CHU de Lille, en se concentrant sur l’achat, l’approvisionnement et la dispensation en rétrocession, dans un contexte de réforme récente visant à améliorer l’accès à des traitements innovants pour les patients. L’objectif est de dresser un état des lieux des médicaments en accès dérogatoire. Il comprend l’élaboration de livrets thérapeutiques comparant l’évolution des spécialités à l’échelle nationale et au sein du CHU, la quantification de l’activité d’approvisionnement pour évaluer la performance du secteur avec l’identification d’indicateurs de suivi pertinents et une analyse des risques du processus approvisionnement. Ce travail permet d’identifier les inefficacités et les risques inhérents à l’approvisionnement, notamment en matière de gestion des stocks et de leur impact sur la prise en charge des patients. Une analyse approfondie a été effectuée à partir de données rétrospectives couvrant la période de 2014 à 2024, complétée par un recueil prospectif de 3 mois sur les achats, les approvisionnements et les dispensations en rétrocession des accès dérogatoires. Une cartographie des risques de ce processus, adaptée aux accès dérogatoires, a ensuite été établie, suivie d’une priorisation des modes de défaillance selon leur indice de criticité. L’analyse révèle une augmentation significative du nombre de médicaments en accès dérogatoire, une complexification des modalités d’approvisionnement et une augmentation de la charge de travail pour les équipes hospitalières. Cette étude identifie des modes de défaillance potentiels dans le processus approvisionnement, notamment au niveau de la gestion des stocks et de l’impact sur la prise en charge des patients. Les résultats soulignent la nécessité d’adapter en continu le processus et les outils afin de maintenir l’efficacité de l’approvisionnement et de la dispensation des médicaments en accès dérogatoire. Des recommandations sont proposées pour diminuer les risques.