• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2024ULILM193
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/07/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L’intégration des chirurgies urgentes dans les modèles de programmation des blocs opératoires est un enjeu organisationnel majeur. Leur gravité relative, leur survenue imprévisible, et la nécessité d’une prise-en-charge rapide, engendrent souvent des retards, responsables d’une augmentation de morbimortalité. Dans le bloc neurochirurgical du CHU de Lille, il n’existe pas de ligne opératoire dédiée aux urgences en heures ouvrées. L’étude ACUTE-FLOW a récemment retrouvé une incidence plus forte des retards pour ce mode d’organisation, par rapport à ceux disposant d’une ligne opératoire dédiée aux urgences. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique au bloc neurochirurgical du CHU de Lille, concernant les chirurgies urgentes d’hématomes sous duraux chroniques, de fractures vertébrales, et de hernies discales urgentes (urgences non vitales donc « différables »), entre mai et décembre 2022. L’objectif principal est de déterminer l’incidence globale des retards de prise-en-charge de ces chirurgies, et les facteurs organisationnels ou cliniques qui leurs sont associés. Résultats : 255 patients ont été inclus. L’incidence globale du retard de prise en charge est de 50.2% (IC 95% [44.1%-56.3%]). Les variables significativement associées à moins de retard sont un moindre degré d’urgence des chirurgies (OR 0.62, IC 95% [0.48-0.80] et une indication opératoire posée le week-end. (OR 0.43, IC 95% [0.21-0.83]). Le retard est associé à des séjours hospitaliers significativement plus longs (OR 2.82 [1.71-4.72], p<0.001) mais pas à la survenue de complications (OR 0.92, 95% IC 0.35-1.61], p=0.78). Conclusion : L’instauration d’une classification des urgences chirurgicales ainsi que la création d’une ligne opératoire d’urgence disponible 24h/24 pourraient être envisagées, en vue de diminuer la fréquence des retards de prise-en-charge.