• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM221
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le médecin généraliste est un médecin spécialiste. Il s’intègre dans les soins premiers dans une organisation des soins défendus par l’OMS et la WONCA. L’accessibilité des soins est défini par divers paramètres. Des projets pour l’amélioration du parcours de soin des usagers sont en cours. Les soins de santé mentale font l’objet de recommandations internationales. Il existe actuellement une controverse concernant la conduite à tenir concernant les traitements médicamenteux et les accompagnements psychologiques. Le médecin généraliste est l’intervenant de référence concernant l’abord de la santé mentale sous un angle global notamment au regard des facteurs de stigmatisation concernant les personnes. A valeur exploratoire, nous proposons de rechercher des déterminants des médecins expliquant des différences de parcours de soin pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale. Matériel et Méthodes : Nous avons proposé à des médecins généralistes des Hauts de France et de Nouvelle Calédonie la passation d’entretiens semi-dirigés, d’une échelle multidimensionnelle (BAMHS) permettant l’abord des valeurs personnelles, et une fiche de renseignement socio-démographiques. Le discours a été pré-traité à l’aide de la méthode ALCESTE à la recherche de classe dans le corpus. Des analyses de corrélation ont été réalisé à la recherche d’associations statistiques entre les déterminants personnels et les classes du discours. Résultats : Dix-sept médecins ont participés à notre étude. L’analyse du discours permet une classification de celui-ci en quatre classes : organisation du système de soin, motifs de recours, formation et pratique de la médecine générale, traitements médicamenteux. Les associations entre les quatre axes de l’échelle BAMHS et les quatre classes de discours varient selon la cotation de cette échelle. Une sensibilité à la santé mentale apparaît comme un élément organisateur du discours en lien avec la formation et la pratique de la médecine générale. Les enjeux d’organisation des soins semblent une thématique importante des médecins de Nouvelle Calédonie. Conclusion : Il existe des variations du discours des médecins généralistes en fonction de leurs déterminants concernant leurs valeurs personnelles, leur sensibilité à la santé mentale et leur localisation géographique.