Université de Lille Virtual Cut-Flow Index : un nouveau biomarqueur IRM ASL-4D de perméabilité des pontages extra-intracrâniens Pontage extra-intracrânien Virtual Cut Flow 4D ASL 610 Cerveau -- Chirurgie Maladie de moya-moya Chirurgie Anévrisme artériel intracrânien Chirurgie Marqueurs biologiques Angiographie par résonance magnétique Revascularisation cérébrale Dissertation universitaire Maladie de Moya-Moya chirurgie Dissertation universitaire Anévrysme intracrânien chirurgie Dissertation universitaire Marqueurs biologiques Dissertation universitaire Angiographie cérébrale Dissertation universitaire Introduction : Les pontages extra-intracrâniens sont cruciaux dans le traitement des patients porteurs de Moyamoya et d’anévrismes intracrâniens complexes. L'évaluation de la perméabilité des pontages, en particulier dans les procédures comme le pontage de l'artère temporale superficielle à l'artère cérébrale moyenne, est essentielle. Les méthodes actuelles incluent des techniques peropératoires comme l'angiographie à l'indocyanine, les sondes micro-doppler, ainsi que l'imagerie non invasive postopératoire telle que le doppler transcrânien, la tomodensitométrie et l'IRM. Cependant, l'arbitrage des résultats d'imagerie discordants se fait via l'angiographie par soustraction numérique (DSA), malgré les risques associés. Notre étude vise à évaluer quantitativement la perméabilité des pontages en introduisant un nouveau biomarqueur, le virtual cut flow index (VCFI) dérivé de l'imagerie IRM 4D-PACK. Matériel et méthodes : Nous avons prospectivement étudié des patients adultes ayant bénéficié d’une chirurgie par pontage dans notre établissement entre janvier et octobre 2023. Une angiographie par IRM a été réalisée à l'aide d'un système Philips 3T, en utilisant l'imagerie 4D-PACK. Nous avons mesuré l'intensité du signal artériel en utilisant des régions d'intérêt placées sur l’ATS et sur une branche de l’ACM en aval du pontage. Nous avons modélisé l'évolution du signal en utilisant une régression linéaire et extrait les coefficients de pente ?, puis calculé le VCFI en utilisant l'équation VCFI = ?MCA/?STA. Résultats : Nous avons inclus 18 patients correspondant à 22 pontages. Le VCFI médian était significativement plus élevé chez les patients avec un pontage perméable par rapport à ceux ayant un pontage occlus (87,33% contre 19,87% ; p < 0,05). Le coefficient médian ?MCA était significativement plus élevé chez les patients avec un pontage perméable par rapport à ceux avec un pontage occlus (69,21 contre 11,34 ; p < 0,05). Le coefficient médian ?STA était significativement plus élevé chez les patients avec un pontage perméable par rapport à ceux avec un pontage occlus (102,74 contre 44,74 ; p < 0,05). Conclusion : Nous avons introduit un nouveau biomarqueur non invasif, le VCFI, comme nouveau moyen d'évaluer la perméabilité des pontages. Bien que la DSA reste la référence, le VCFI offre une voie prometteuse pour une évaluation quantitative de cette perméabilité, pouvant améliorer le suivi postopératoire et influencer la planification chirurgicale. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM180.pdf Haddad Geoffrey 1996-10-27 FR 281350299 2024ULILM180 2024-06-27 Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Bretzner Martin intervenant_1 234109777 ddc:610 Bretzner Martin Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50