• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2022ULILE191
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 17/06/2022

Résumé en langue originale

En cas de thrombopénie induite à l’héparine (TIH), la négativation des anticorps anti PF4/Héparine (Ac PF4-H) conditionne la possibilité de réintroduire ponctuellement l’héparine le temps d’une circulation extra-corporelle (CEC) ou d’un geste endovasculaire. Le délai de persistance de ces anticorps influence donc la prise en charge de ces patients. Dans cette étude, nous avons évalué à partir de la cohorte lilloise la décroissance des Ac PF4-H chez ces patients ainsi que la relation entre le dosage des Ac PF4-H par ELISA le jour du diagnostic (DO-J0) et leur cinétique de décroissance. De janvier 2010 à février 2022, les patients ayant développé une TIH diagnostiquée au laboratoire d’hémostase du CHU de Lille ont été convoqués en consultation d’hémostase afin de leur établir une carte attestant de leur allergie et d’évaluer leur sérologie. Sur cette période, 174 patients ont été reçus en consultation à distance de leur TIH et ont bénéficié d’un dosage d’Ac PF4-H. L’évaluation de la décroissance des Ac PF4-H a pu être réalisée chez 112 patients. Le diagnostic de TIH a été posé sur la base d’un test immunologique (ELISA) positif et d’un test fonctionnel (test d’agrégation plaquettaire ou test à la sérotonine radiomarquée) positif chez les patients dont la chute plaquettaire était associée à la prise d’héparine. Pour les 112 patients dont la cinétique de décroissance des Ac PF4-H a été évaluée, le temps médian de négativation des Ac PF4-H est de 284 jours. Les patients présentant une DO-J0 inférieure ou égale à 2 semblent négativer plus rapidement leurs Ac PF4-H par rapport aux patients présentant une DO-J0 supérieure à 2. Chez les 6Thrombopénie induite à l’héparine, décroissance des anticorps anti-PF47 patients dont le dosage s’est négativé au cours du suivi, le temps médian de négativation des Ac PF4-H est de 86 jours et aucune relation entre la DO-J0 et le délai de persistance n’a été montré.