• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M315
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Chez les personnes âgées, la répétition des chutes majore le risque de conséquences traumatiques, de perte d'autonomie, d'institutionnalisation. Les objectifs de ce travail étaient d'analyser les facteurs associés aux chutes répétées chez les patients venus en consultation pluridisciplinaire de la chute, de regarder l'impact de la prise en charge proposée sur la récidive des chutes, enfin de regarder les particularités des grands multichuteurs (> 10 chutes / 6mois). Patients et méthodes : Tous les patients vus dans le cadre de l'évaluation pluridisciplinaire de la chute de l'hôpital gériatrique des Bateliers du CHRU de LILLE entre 1995 et 2008 ont été inclus. Trois groupes de patients ont été constitués en fonction du nombre de chutes présentées (0-1 chute, 2 à 6 chutes et £10 chutes dans les 6 mois précédant la consultation). Résultats : 884 patients âgés en moyenne de 80,4 ans (77% de femmes) ont été inclus. Les patients rencontrés étaient majoritairement multichuteurs (69%) et près de 20% rapportaient au moins 10 chutes en 6 mois. Les facteurs significativement corrélés aux chutes répétées dans notre population étaient le fait de vivre en institution, la démence, un antécédent d'AVC, la peur de tomber, la prise de tramadol, d'au moins un psychotrope, d'un IEC et de L-dopa. En revanche, un haut niveau d'étude et la prise d'un diurétique étaient des facteurs protecteurs vis-à-vis de la répétition des chutes. Les grands multichuteurs (>10 chutes/6 mois) étaient plus dépendants, avaient plus souvent des pathologies neurologiques - AVC, Parkinson, démence - et urologiques ainsi que des troubles de la vision. Ils utilisaient plus souvent des alpha- bloquants à visée urinaire, des psychotropes, du ginkgo biloba, et de la L-dopa. A 6 mois de l'évaluation initiale, 54% des patients multichuteurs (> 2 chutes / 6 mois) n'étaient pas retombés et seuls 12% avaient à nouveau chuté plusieurs fois. Dans le groupe des grands multichuteurs, si 60% des patients rapportaient encore être retombés au moins une fois, seuls 19% d'entre eux étaient retombés à plusieurs reprises. Conclusion : La prise en charge multidimensionnelle du patient chuteur, proposée à l'issue de la consultation de la chute semble encore plus profitable aux grands multichuteurs, avec une réduction très significative du nombre de chutes, a priori sans que cette réduction ne traduise une réduction de l'autonomie pour une majorité des patients.

Résumé traduit

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