• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2024ULILM173
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L'atrésie des voies biliaires (AVB) est une cholangiopathie fibro-inflammatoire congénitale agressive, qui peut entrainer le décès de l’enfant sans traitement chirurgical précoce. Le diagnostic rapide d’AVB est crucial pour la survie, et s’appuie sur l’échographie. L’objectif de notre travail est d’étudier les performances diagnostiques de l’échographie pour le diagnostic d’AVB, et d’en définir les signes les plus pertinents. Matériel et Méthodes : L’étude est de nature analytique rétrospective monocentrique, de type cas-contrôle. Ont été inclus 194 enfants admis pour ictère néonatal avec hyperbilirubinémie, ayant bénéficié à la fois d’une échographie et d’une exploration chirurgicale avec biopsie. L’analyse comparait les performances diagnostiques (Se, Sp, VPP, VPN, LR+, LR-) de l’échographie pour le diagnostic d’AVB, avec comme référence les résultats histologiques de la biopsie per-opératoire. Résultats : Les signes échographiques les plus performants pour le diagnostic d’AVB portaient sur l’analyse de la vésicule biliaire (taille et contours de la paroi), le rapport AH/TP, et le triangular cord sign. La présence de signes combinés permettait d’augmenter le pouvoir discriminant de l’échographie (Se=0.95 et Sp=0.91). Conclusion : L’échographie est un examen rapidement disponible, non-invasif, ayant une très bonne performance diagnostique avec l’association de plusieurs signes. Le rapport AH/TP et les anomalies vésiculaires sont des caractéristiques échographiques précises et largement admises dans le diagnostic de l’AVB.