Université de Lille Audit clinique ciblé sur la gestion du capital sanguin dans le cadre des chirurgies programmées à risque hémorragique au CHU de Lille : étude PBMLille Gestion du capital sanguin PBM anémie transfusion chirurgie à risque hémorragique audit clinique évaluation des pratiques professionnelles 610 Chirurgie -- Facteurs de risque Hémorragie Contrôle de gestion Anémie Sang -- Transfusion Évaluation médicale Procédures de chirurgie opératoire Dissertation universitaire Facteurs de risque Dissertation universitaire Hémorragie Dissertation universitaire Audit clinique Dissertation universitaire Anémie Dissertation universitaire Transfusion sanguine Dissertation universitaire Évaluation des pratiques médicales par des pairs Dissertation universitaire Contexte : L’anémie pré-opératoire est présente chez 25 à 40% des patients devant bénéficier d’une chirurgie programmée. Devant une hausse de la morbi-mortalité en cas d’anémie pré-opératoire et/ou de transfusion sanguine, la gestion personnalisée du capital sanguin apparaît comme un enjeu majeur en période péri-opératoire. La HAS a publié des recommandations en juillet 2022 afin de guider et harmoniser les pratiques au niveau national. L’objectif de cette étude était de réaliser une évaluation des pratiques des anesthésistes-réanimateurs du CHU de Lille en mesurant le niveau d’adhésion à ces recommandations chez les patients devant bénéficier d’une chirurgie programmée à risque hémorragique. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective, observationnelle et monocentrique, n’impliquant pas la personne humaine, réalisée entre mai et décembre 2023, sous forme d’audit clinique. Les patients devant bénéficier d’une chirurgie programmée à risque hémorragique étaient inclus. Les pratiques observées étaient comparées aux pratiques attendues, selon le référentiel de la HAS « Gestion du capital sanguin en pré, per et post-opératoire et en obstétrique » publié en juillet 2022. Les différents niveaux de maturité? décrits par la HAS étaient utilisés pour qualifier les pratiques. L’écart entre les pratiques des anesthésistes-réanimateurs et les pratiques recommandées était étudié, à l’échelle du CHU puis par services d’anesthésie-réanimation et pour chaque patient. Résultats : Au total, 151 patients ont été inclus (2 refus). La prévalence de l’anémie pré-opératoire était de 30,4% dans notre population. Le niveau global de maturité de prise en charge était de 74,5% au sein de notre CHU. Parmi les 28 critères étudiés, 11 présentaient un fonctionnement optimisé (>90% de conformité), 4 un fonctionnement maîtrisé (entre 80 et 90% de conformité), 10 un fonctionnement défini (entre 45 et 80% de conformité) et 3 un fonctionnement de base (<45% de conformité). Il existait une hétérogénéité importante entre les services dans l’application de certains critères. Discussion : Cette étude a mis en évidence qu’au sein du CHU de Lille, 13 critères avaient un fonctionnement non maîtrisé par les anesthésistes-réanimateurs. Ce résultat doit nous encourager à réfléchir à la mise en place de protocoles de prise en charge en s’inspirant des services avec les meilleurs résultats de conformité, afin d’améliorer la qualité des soins dispensés aux patients. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2024/2024ULILM168.pdf Alric Axelle 1995-01-14 FR 280608594 2024ULILM168 2024-06-21 Médecine. Anesthésie Réanimation Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Garrigue Delphine intervenant_1 080448852 ddc:610 Garrigue Delphine Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50