• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2024ULILM156
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/06/2024

Résumé en langue originale

Contexte : La survie des enfants atteints de cancers a considérablement augmenté ces dernières années. L’atteinte de la fertilité fait partie des effets secondaires ayant le plus d’impact sur la qualité de vie des sujets devenant adultes. La cryopréservation de pulpe testiculaire chez les garçons impubères est proposée avant un traitement gonadotoxique depuis de nombreuses années. Peu d’études se sont intéressées au suivi du fonctionnement testiculaire à long terme de ces patients. Notre objectif était de décrire le profil andrologique de ces patients, sur le plan sertolien et leydigien, du début de la puberté jusqu’à l’âge adulte. Nous cherchions également à établir des facteurs majorant le risque d’altération testiculaire, et à confirmer la sureté à long terme de la cryopréservation testiculaire sur le fonctionnement gonadique. Matériel et Méthodes : Tous les enfants prélevés de pulpe testiculaire au CHUL entre 2009 et 2022, vivants et ayant plus de 9 ans, sans antécédents testiculaires, étaient inclus rétrospectivement. Leurs profils pubertaires cliniques et biologiques étaient recensés à chaque stade de Tanner ainsi qu’à l’âge adulte. Résultats : 50 enfants étaient inclus dans l’étude. Ils bénéficiaient de traitements gonadotoxiques pour des pathologies bénignes ou malignes. 80% recevaient une allo greffe de cellules souches hématopoïétiques. Tous les patients débutaient spontanément leur puberté. Les signes d’altération sertolienne et leydigienne étaient déjà présents pendant la puberté et augmentaient progressivement. En fin de puberté, 18% des patients avaient un taux de LH élevé, 75% un taux de FSH augmenté et 89% un taux d’inhibine B anormalement bas. La radiothérapie entrainait une augmentation des gonadotrophines à doses de chimiothérapies équivalentes. Le secteur sertolien était plus altéré chez les enfants traités pour des pathologies malignes, et chez ceux traités en péri-pubertaire. On ne retrouvait pas de différence de volume testiculaire entre le testicule prélevé et celui non prélevé. Conclusion : Cette étude nous permet de mieux comprendre le devenir du fonctionnement testiculaire de nos patients, et ainsi de mieux les prendre en charge. Nos résultats sont comparables à ceux décrits dans la littérature chez des enfants n’ayant pas vécu la cryopréservation testiculaire et semblent confirmer la sureté de la méthode sur le fonctionnement gonadique. La poursuite de cette étude permettra d’augmenter sa puissance.