• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie orthopédique et traumatologique
• Identifiant : 2024ULILM154
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/06/2024

Résumé en langue originale

Introduction Les fractures de l’humérus proximal représentent 6% des fractures et sont la 3ème localisation fracturaire chez le sujet âgé. La réinsertion des tubérosités améliore significativement les résultats fonctionnels de l’épaule à court terme. L’objectif de notre étude était d’analyser l’impact de la réinser3on des tubérosités lors de la mise en place d’une prothèse totale d’épaule inversée (PTEI) sur la qualité de vie des patients et sur les résultats fonctionnels au membre supérieur à plus de 5 ans. Matériel et méthode Soixante-deux patients ont été inclus à plus de 5 ans de la mise en place d’une PTEI sur fracture. Les échelles de Katz et de Lawton, le score de Constant, le score de DASH, et la SSV, ont été recueillis lors de la dernière consultation de suivi. Une radiographie de l’épaule a été réalisée au dernier recul afin d’analyser la position, la résorption des tubérosités et les signes radiologiques de descellement prothétique. Résultats La durée moyenne de suivi était de 6,7 ans. L’âge moyen était de 73 ans lors de la chirurgie, 79 ans au dernier recul. Aucun pa3ent n’a été réopéré pour descellement prothétique. Les tubérosités ont été réinsérées chez 35 patients (56,5%). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative sur les échelles de Katz (p = 0,60) et de Lawton (p = 0,49), ni sur les scores de DASH (p = 0,45) ou sur le SSV (p = 0,49). Le score de Constant à plus de 5 ans était significativement meilleur dans le groupe des tubérosités réinsérées (p = 0,01). Conclusion La réinsertion des tubérosités améliore la fonction de l’épaule et ce bénéfice fonctionnel est conservé même après plus de 5 ans d’évolution. La réinsertion n’a toutefois pas d’impact significatif sur les échelles d’évaluation gériatrique ni sur les scores cliniques subjectifs. Les patients ont retrouvé une autonomie satisfaisante pour une population orthogériatrique.