• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2024ULILM165
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/06/2024

Résumé en langue originale

Contexte : L’ALR est un pilier dans la prise en charge anesthésique et analgésique du patient. Au niveau du scalp, il n’existe pas de recommandation quant à sa réalisation dans la chirurgie carcinologique du scalp. Plusieurs études réalisées en neurochirurgie lors de craniotomie montrent un bénéfice sur l’analgésie postopératoire du patient. Les cancers cutanés concernent principalement les sujets âgés, le plus souvent comorbides. Chez ces patients, il serait intéressant d’éviter le recours à l’anesthésie générale. Notre étude a donc pour objectif d’évaluer le bénéfice/risque des blocs de scalp sur la prise en charge périopératoire. Matériel et Méthodes : Notre étude est une étude cas-témoin, rétrospective, monocentrique et réalisée au CHU de Lille sur la période de janvier 2020 à juin 2023. Les patients ayant été opérés d’une chirurgie carcinologique du scalp sous AG ou ALR ont été recrutés à partir du logiciel de programmation des blocs opératoires. Une analyse descriptive des cas et des témoins, et une analyse comparative ont été faites. Résultats : Au total, 60 patients ont été inclus (28 AG et 32 ALR). Les patients du groupe ALR sont plus âgés, plus comorbides, plus cardiopathes et avec un score ASA plus élevé. L’analyse comparative n’a pas montré de différence significative sur la consommation postopératoire en opioïdes. Mais, elle a montré que les patients opérés sous ALR présentaient moins d’hypotension peropératoire, une consommation moindre en Rémifentanil et des EVA en SSPI moins élevées. Discussion : Notre étude n’a donc pas montré de bénéfice du bloc de scalp sur la diminution de la consommation postopératoire en opioïdes. Ce résultat est probablement en lien avec une chirurgie qui est peu douloureuse, sans nécessité de recours aux opioïdes, et une limitation des antalgiques disponibles dans le groupe ALR. Mais, notre étude montre une sécurité de la technique des blocs de scalp. En effet, ils permettent une stabilité hémodynamique peropératoire, ce qui est intéressant chez les patients âgés et comorbides, du fait de nombreuses conséquences graves de l’hypotension artérielle.