• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM142
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/06/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Les revenus du médecin généraliste libéral sont issus en grande majorité par la rémunération à l’acte. Ces tarifs sont règlementés par la convention médicale négociée tous les 5 ans. Beaucoup de médecins libéraux et tous les syndicats représentants les médecins réclament des revalorisations conséquentes de ces tarifs. Pourtant, ces tarifs ne sont pas parfaitement respectés par les médecins eux-mêmes qui pourraient tirer avantage d’une cotation adaptée et optimisée. Objectif : Démontrer qu’une cotation adaptée par les médecins généralistes libéraux permettait d’améliorer le chiffre d’affaires. Méthode : Étude quantitative observationnelle transversale et recueil des données par questionnaire en ligne via LIMESURVEY® qui a été complété par des médecins généralistes ambulatoires à la fin de chacune de leurs consultations pendant 3 jours. La collecte de données a été réalisée sur 2 mois entre octobre et décembre 2023. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel JAMOVI®. Le seuil de significativité était fixé avec un risque α de 5%. Résultats : Nous avons obtenu 2417 réponses valides effectuées par 86 médecins participants. Les erreurs de cotations étaient commises avec une prévalence de 2,28% pour une conséquence sur le chiffre d’affaires de -1,35%. Ce Δ entre le chiffre d’affaires obtenu et celui qui aurait pu être obtenu était légèrement différent entre les femmes (Δ=1,53%) et les hommes (Δ=1,02%). Il y avait par ailleurs une différence importante dans la valeur moyenne de la consultation entre les femmes (26,84€) avec un ΔmoyenF de 0,41€ et les hommes (28,63€) avec un ΔmoyenH de 0,29€. Il existait une tendance (pvalue très proche du seuil de 5%) montrant qu’il y avait 86% de risques supplémentaires pour une femme de commettre une erreur de cotation. Il était montré également une tendance (pvalue proche du seuil de 5%) révélant qu’il y avait 31% de chances supplémentaires chez les femmes de gérer au moins un motif secondaire en cours de consultation. Conclusion : La cotation adaptée permet d’illustrer la grande diversité de la pratique de la médecine générale. Le choix d’une cotation adaptée n’exerce cela dit qu’une influence modérée sur le chiffre d’affaires du médecin généraliste. Il existe néanmoins d’autres facteurs plus importants que la cotation adaptée pour optimiser ses revenus qu’il serait intéressant de rechercher.