• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M309
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/09/2014

Résumé en langue originale

Le terme « altération de l'état général » est un motif fréquent de consultation malgré une définition assez floue, subjective et vague. De nombreuses études et thèses démontrent que ce terme est trop souvent et mal utilisé. L'objectif principal était de déterminer les étiologies probables. L'objectif secondaire était de décrire ces patients et leur devenir dans l'année. Une cohorte prospective, monocentrique et descriptive a été menée au sein du Service d’Accueil des Urgences du Centre Hospitalier d'Arras. Les patients ont été inclus du 1er décembre 2010 au 30 avril 2011 et ont ensuite été suivis pendant un an. Tous les patients pour lequel le terme AEG avait été posé par un médecin de ville au préalable ou un médecin du SAU étaient inclus dans l'étude. Les données ont été recueillies à partir du dossier informatisé du patient archivé au CHA. La courbe de Kaplan-Meier a été utilisée pour suivre les décès des patients au cours de l'année. Sur 247 patients inclus, il s'agissait d'une population âgée (âge moyen de 73,38 ans et médiane à 79 ans) avec une légère prédominance féminine (51%), dont 55% des patients étaient en perte d'autonomie, 90% vivaient au domicile, 59,46% bénéficiaient d'une aide à domicile. Parmi eux, 81,78% des patients présentaient au moins 3 antécédents, les plus fréquents étant cardiovasculaires. Les médecins de ville adressant le patient au SAU (71%) étaient convaincus dans 90% des cas d'une réelle nécessité d'une admission au SAU. La triade Asthénie-Anorexie-Amaigrissement n'a été retrouvée que dans 23% des cas démontrant une discordance entre l'utilisation de ce terme et sa définition. Les patients ont été hospitalisés dans 72% des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 11,16 jours et 17% avaient besoin d'une convalescence. Les pathologies infectieuses (38,46%) et notamment les infections broncho-pulmonaires (22%) étaient très représentées devant les pathologies néoplasiques (10,93%). Au cours de l'année, 33% des patients ont consulté de nouveau pour une AEG, 43% ont subi une dégradation de leur autonomie, 16% ont été institutionnalisés et 40% ont eu une augmentation des aides à domicile. Après leur passage aux urgences, 47,46% des patients sont décédés dans l'année dont 15% au cours de leur hospitalisation. Les décès ont eu tendance à se stabiliser à 6 mois.

Résumé traduit

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