• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2014LIL2M294
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/09/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Lors du diagnostic de cholangiocarcinome, la majorité des patients sont candidats à une prise en charge palliative du fait d'une maladie avancée ou de contre-indications à la chirurgie. Dans ce contexte, le drainage biliaire par voie percutanée a pour but d'améliorer l'état général des patients. Mais la question du rapport bénéfice/risque de ce geste se pose car il n'est pas dénué de complications. Méthode : Afin d'identifier les facteurs prédictifs de morbi-mortalité précoce du drainage biliaire percutané à visée palliative chez les patients atteints d'un cholangiocarcinome, nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 97 patients ayant bénéficié d'un drainage percutané dans le cadre de la prise en charge palliative d'un cholangiocarcinome sur une période de 7 ans au CHRU de Lille. Les données cliniques, biologiques, radiologiques et de la procédure de radiologie interventionnelle ont été étudiées. Résultats : Une complication majeure est survenue chez 57,9 % des patients. L'absence de pose d'endoprothèse biliaire est un facteur de risque de complication. Le taux de mortalité précoce est de 22,7 %. Les facteurs de risque indépendants de mortalité précoce sont : la présence d'un Syndrome de Réponse Inflammatoire Systémique "modifié" avant drainage (OR = 3,41 [IC : 1,13 - 10,36], p = 0,03), la présence d'ascite (OR = 6,92 [IC : 1,72 - 27,86], p = 0,007) et le taux de créatinine (OR = 3,07 [IC : 1,20 - 7,88], p = 0,02) avant la procédure. Conclusion : Afin d'optimiser la tolérance du drainage percutané, il est nécessaire d'améliorer la sélection et la mise en condition des patients en vue de cette procédure.

Résumé traduit

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