• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM117
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2024

Résumé en langue originale

Pour faire face au nombre croissant de personnes souffrant de maladies chroniques, le paysage de soins de premier recours français est en pleine transformation. Il évolue ainsi vers une médecine de parcours basée sur de nouvelles formes de coordination de soins. C’est dans cet objectif d’évolution que l’expérimentation Lab Parcours voit le jour en 2019 au sein des Hauts-de-France pour améliorer la continuité et la qualité du parcours de soins de patients atteints d’insuffisance cardiaque et/ou de diabète de type 2 avec comorbidités. En réunissant l’ensemble des acteurs des secteurs hospitalier et ambulatoire participant au parcours de soins d’un patient donné lors de synthèses interprofessionnelles concertées (SIC), le Lab Parcours lui assure un suivi accru afin d’éviter les situations à haut risque de rupture et de défaillance. L’objectif principal de cette étude qualitative était de recueillir le ressenti de professionnels de santé ayant vécu une SIC dans le cadre de l’expérimentation Lab Parcours grâce à la réalisation d’entretiens semi-dirigés pluriprofessionnels. Trois focus group ont ainsi été réalisés en visioconférence réunissant un total de treize professionnels de santé. Après retranscription ad integrum de l’ensemble de ces entretiens et anonymisation, un codage ouvert avec étiquettes expérientielles et propriétés a permis l’émergence de catégories conceptuelles amenant à la réalisation d’un modèle explicatif. Face à une situation complexe à haut risque de rupture, intégrer une expérimentation innovante telle que le Lab Parcours a permis aux professionnels de santé concernés de découvrir et/ou de renforcer la coordination interprofessionnelle. Partageant leurs difficultés, ils ont pu retrouver un entrain suffisant pour créer une prise de conscience et un contexte favorable au changement chez leur patient inclus favorisant alors l’émergence de nouveaux comportements. Depuis son démarrage, 171 professionnels de santé ont participé à l’expérimentation Lab Parcours permettant ainsi l’optimisation du parcours de soins de 47 patients suivis pour un diabète de type 2 et/ou une insuffisance cardiaque. Si l’ensemble des acteurs du monde de la santé interrogés lors de ce travail de thèse s’accorde pour dire que le Lab Parcours est une expérimentation novatrice intéressante et efficiente, plusieurs axes d’ajustements ont été mis en exergue de sorte à faciliter la gestion de ce dispositif qui a vocation à être pérennisé via les CPTS par l’URPS des Hauts-de-France.