• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2024ULILM112
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/05/2024

Résumé en langue originale

Contexte : Si elle apparaît indéniablement comme une situation à risque d’évolution vers la dépendance et la survenue d’évènements de santé péjoratifs, la (pré)fragilité intègre pourtant dans sa définition la notion de réversibilité potentielle. L’objectif est d’identifier, via une revue de la littérature, les actions hors nomenclatures (HN) de l’Assurance Maladie qui ont démontré une efficacité significative en matière de réversibilité de la (pré)fragilité. Méthode : L’échelle PRISMA 2020 a été utilisée pour satisfaire aux critères de qualité méthodologique. Les deux sources d’information utilisées ont été les bases bibliographiques PubMed et Web Of Science. La sélection des articles à inclure a été réalisée par deux relecteurs indépendants entre octobre et décembre 2023. Résultats : La recherche bibliographique a recensé 132 articles. Après application des critères d’inclusion et d’exclusion, 22 articles ont finalement été inclus. Tous étaient basés sur des essais cliniques contrôlés randomisés et publiés entre 2000 à 2023. 16 (73%) ont fait état d’une réversibilité significative de la (pré)fragilité telle qu’étudiée. Cinq concernaient le domaine physique seul ; quatre les domaines physique et diététique ; quatre les domaines physique, cognitif et diététique ; un le domaine diététique seul ; un les domaines physique, cognitif et « autre » ; et un les domaines physique, diététique et « autre ». Les critères de Fried représentaient la méthode la plus utilisée (n = 15) pour définir la fragilité des participants. Conclusion : Les actions HN qui ont démontré une efficacité significative dans la réversibilité de la (pré)fragilité peuvent être classées en trois domaines principaux : l’activité physique, la diététique et la stimulation cognitive. Une étude a mis en avant l’insertion et le lien social.